text

Хранение медицинской документации: правовой аспект и сроки

  • 19 декабря 2017
  • 20577
https://ru.freepik.com
https://ru.freepik.com

Согласно ФЗ No323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», клиника отвечает за хранение медицинской документации. Ниже мы разбираемся в законодательном моменте этого вопроса, а также узнаем, каким образом должен быть организован процесс хранения документов в клинике.

Медицинская документация – правовой аспект

Прежде чем приступить к вопросу хранения медицинской документации, обратимся к приказу Минздрава России от 22 января 2001 No12, где говорится, что медицинскими документами считаются определенные формы, в которые врачи вносят записи о своих действиях в процессе предоставления медицинской помощи.

Виды форм медицинской документации были утверждены еще приказом Минздрава СССР в 1980 году. Приказ утратил свою силу, однако, письмо Минздравсоцразвития России No14-6/242888 допускает использование той части приказа, где говорится о применении форм.

Сегодня действует приказ Минздрава России No834 «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации...». Данный приказ внес значительные обновления в формы медицинских документов, но он регулирует не все формы документов. Поэтому, узаконено использование более узконаправленных приказов, регулирующих частные ситуации. К примеру, приказ Минздрава РФ No107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» распространяет свое действие на медицинские карты пациентов, использующих вспомогательные репродуктивные технологии.

Хранение медицинской документации: правовой аспект и сроки

Срок хранения медицинской документации

Следуя ФЗ No125 «Об архивном деле в Российской Федерации», медучреждение должно хранить медицинскую документацию на протяжении определенного времени. Эти сроки определяются следующими правовыми актами:

  • приказом Минкультуры РФ No558
  • перечнем Главархива СССР от 15 августа 1988 г. Перечень устанавливает срок хранения для медицинских карт амбулаторных пациентов – 5 лет, для медицинских карт пациентов стационара – 25 лет.
  • письмом Минздрава No13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации». Здесь говорится, что медицинские карты амбулаторного пациента и пациента стационара должны храниться в течение 25 лет, а медицинская карта маленького пациента – 10. Помимо этого, в письме указывается, что данные сроки должны применяться всеми медучреждениями до момента вступления в силу нового перечня документации.

Сроки хранения медицинской документации в клинике.

Наименование формы

№ формы

Срок хранения/год

Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации

001/у

5

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

002/у

5

Медицинская карта пациента стационара

003/у

25

Медицинская карта прерывания беременности

003-1/у

5

Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при клинике

007/у-02

1

Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

007дс/у-02

1

Журнал записи стационарных вмешательств в стационаре

008/у

5

Сводная ведомость движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при клинике

016/у-02

1

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

066/у-02

10

История родов

096/у

25

История развития новорожденного

097/у

25

Журнал отделения (палаты) новорожденных

102/у

5

История развития ребенка

112/у

25

Обменная карта роддома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной

113/у

5

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

109/у

3

Карта вызова скорой медицинской помощи

110/у

1

Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему

114/у

1

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

115/у

3

Индивидуальная карта беременной и родильницы

111/у

5

Медкарта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

025/у

25

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

025-1/у

1

Медкарта ребенка

026/у

10

Контрольная карта диспансерного наблюдения

030/у

5

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

030-13/у

5

Журнал записи родовспоможения на дому

032/у

5

Медкарта пациента стоматологии

043/у

25

Медкарта пациента ортодонта

043-1/у

25

Журнал записи амбулаторных операций

069/у

5

Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы №086/у и №086-1/у)

086-2/у

3

В настоящее время за клиникой не закреплено обязательство ведения электронной документации, и, поскольку нет нормативных актов о сроке их хранения, то к ним применяются те же сроки, что к бумажным.

Возможно, вам будет интересно

Ведение архива медицинских документов

Как мы уже говорили, в обязанности медицинской организации входит хранение документации. При ведении архива медицинских документов следует руководствоваться постановлениями Правительства No687 «Об утверждении положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации» или же No1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработк,е в информационных системах персональных данных».

Для того чтобы установить, какие медицинские документы и сколько будут храниться в архиве, необходимо проанализировать их значимость. С этой целью создается специальная комиссия, куда входят:  

  • председатель – главврач либо его заместитель
  • заведующий архивом и работник архива
  • заведующий канцелярией или делопроизводитель.

Уничтожение медицинской документации происходит в двух ситуациях: если закончился срок хранения или если экспертно-проверочная комиссия решила, что в дальнейшем хранении этой документации нет необходимости. Ликвидацией документации также занимается комиссия: создается акт, в который вносится вся информация об уничтожаемых документах. Заполненный акт заверяется всеми членами комиссии.

Вся работа, которая касается вопросов ведения, хранения и уничтожения медицинской документации, регулируется локальными актами клиники.

ВАЖНО!
При ликвидации медучреждения документация пересылается в архив муниципалитета.

В бумажном виде хранение медицинской документации предполагается в архиве медучреждения. Хранение электронной документации происходит в разных условиях по-разному:

  • если медучреждение работает в локальной информационной системе, то документация находится на сервере учреждения
  • если медучреждение работает с информационной системой по модели SAАS, то документация хранится в центре обработки данных. В основном, архив медучреждения прикреплен к кабинету медицинской статистики, поэтому отвечать за хранение документов должен его руководитель.
Мы в соцсетях
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.