text

Отказ от госпитализации - что важно знать

  • 14 июня 2018
  • 490
http://www.consoris-lawyers.com.ua/ru/med-article/
http://www.consoris-lawyers.com.ua/ru/med-article/

Если врач установил, что пациент нуждается в постоянном наблюдении и применении специализированной медицинской помощи, он направляет больного на госпитализацию. Но если нахождение в стационаре пока не входит в планы больного, и он изъявляет желание остаться на домашнем лечении, он вправе отказаться от госпитализации. Об аспектах и возможных последствиях принятия такого решения – в сегодняшней статье.

Отказ от госпитализации – ввод в тему

Процесс отказа от госпитализации регулируется положениями ФЗ No 323. С учетом этих нормативов пациент в процессе врачебной консультации должен получить исчерпывающие, насколько это возможно на момент осмотра, сведения о состоянии своего здоровья, информацию о том, насколько реальна опасность его состояния, а также о планирующихся медицинскими работниками действиях по улучшению здоровья пациента. Факт того, что пациент получил эту информацию, удостоверяется подписью гражданина, нуждающегося в медпомощи или (в некоторых случаях, предусмотренных действующими законами) законного представителя этого гражданина. Учитывая полученные данные, нуждающийся в медпомощи гражданин вправе сам решать, насколько необходимо ему прохождение лечения в стационаре медучреждения.

Однако при отказе пациента от госпитализации он должен получить исчерпывающую информацию и о наступлении возможных последствий, которые могут случиться, если пациент не пройдет полагающегося в его ситуации лечения.

При отказе от госпитализации пациент не утрачивает право на то, что ему будет оказываться первичная врачебная помощь в амбулаторных условиях. Он также оставляет за собой право на получение экстренной первичной спецпомощи. То есть, при ухудшении состояния он имеет право вызывать бригаду «скорой помощи» либо участкового врача для проведения неотложных лечебных действий.

При этом «Скорая помощь» не имеет права отказать пациенту в обслуживании лишь потому, что он ранее по своей воле отказался от госпитализации. Тем не менее, нужно учитывать, что возможности "экстренных" врачебных бригад довольно ограничены – они не всегда оснащены оборудованием, которое бы могло помочь в сложных случаях.

Более того, оформить отказ от госпитализации пациент может даже в том случае, если уже находится на стационарном лечении. Для этого он должен обратиться к главному врачу стационара или того медицинского учреждения, в котором он находится, оформив письменный отказ от продолжения госпитализации.

Общие правила оформления отказа от госпитализации

Четко установленного образца бланка отказа от госпитализации нет. Зачастую клиники вообще пользуются слегка модифицированным бланком об отказе от медвмешательства. Иногда пациенты пишут заявление об отказе пройти госпитализацию вручную. Такое заявление адресуется главврачу медучреждения, от услуг которого пациент отказывается. В заявлении-отказе от госпитализации в обязательном порядке указываются:
 

  • личные данные (Ф. И. О.) заявителя;
  • личные данные (Ф. И. О.) гражданина, для которого оформляется документ.

Отказ от госпитализации ребенка будут составлять его родители либо другие законные представители несовершеннолетнего. К заявлению прилагаются сведения, подтверждающие отказ пациента в предоставлении ему медицинских услуг в стационаре.
 

ВАЖНО!
Отказ от госпитализации – документ, который снимает с медработников ответственность за состояние отказывающегося принимать лечение в стационаре пациента и передает ее непосредственно самому пациенту.

Отказ от госпитализации - что важно знать

Вариант бланка отказа от госпитализации

Отказ от госпитализации может оформить любой гражданин. Однако из этого правила существуют некоторые исключения. Так, отказ от госпитализации невозможен при:

  • Необходимости принятия неотложных мер для стабилизации состояния человека при возникновении экстренных ситуациях в случаях, когда пациент не способен самостоятельно принять решение об этом или явно его выразить.
  • Процессе проведения мероприятий судмедэкспертизы в ходе расследования дел, касающихся уголовных преступлений.
  • Наличии у пациента психической патологии или заболевания, которое представляет опасность для окружающих.
  • Совершении пациентом грубого нарушения положений действующего законодательства.


Пациента в этом случае помещают в стационар невзирая на его решение. Однако в последующем, когда его состояние стабилизируется, он получает такое лечение и пользуется теми же правами, что и остальные госпитализированные больные. Если нахождение в стационаре не было принудительным (например, когда пациент опасен для себя и/или окружающих), препятствовать в принятии решения отказа от госпитализации медики пациенту не могут. Однако при решении пациента, принудительно находящегося на лечении в стационаре, покинуть медицинский стационар, уполномоченный к этому сотрудник больницы имеет право обратиться в суд с целью получения постановления о дальнейшем пребывании пациента в стационаре.
 

Чем может грозить отказ от лечения ребенка

Отказываясь от госпитализации ребенка, его законные представители берут на себя всю ответственность за его здоровье. При этом сотрудники клиники имеет право обращаться в суд, оформив заявление от имени третьего лица о факте неправомерного лишения несовершеннолетнего необходимой медпомощи. Такая ситуация может возникнуть, если медработники сочтут, что отказ родителей или опекунов от госпитализации связан с риском для здоровья либо жизни несовершеннолетнего пациента.


При наличии оснований к родителю (или лицу, законно представляющему интересы ребенка) при возникновении тяжких последствий могут быть применены меры ответственности –вплоть до уголовного наказания.

Можно ли отказаться от госпитализации, прибыв в стационар

Пострадавший может отказаться от госпитализации на любом ее этапе. Обычно заявление на отказ пишется до направления пациента в стационар. Однако иногда пациент, уже поступивший в медучреждение, меняет свое решение и пишет отказ. Иногда граждан доставляют в стационар в бессознательном состоянии. Придя в себя, они решают отказаться от дальнейшего пребывания в медучреждении. Принятие такого решения не запрещено законом, но подобные ситуации во врачебной практике одни из самых сложных.

Медработникам, сталкивающимся с отказом от госпитализации в таких случаях, нужно особо тщательно оценивать состояние отказывающегося пройти стационарное лечение человека, поскольку от их умения убедить пациента в необходимости прохождения лечения зачастую зависит жизнь больного.
 

ФАКТ
Многие будущие мамы заранее выбирают учреждение, в котором будут проходить роды. Соответственно, если для этих целей они выбрали коммерческую клинику, они могут написать отказ от госпитализации в бюджетную больницу. Обычно такой отказ оформляется сразу после постановки на учет в том медицинском центре, в котором ведется наблюдение за будущей роженицей. Однако, по тому же закону, беременная может сделать это и ближе к сроку родов.

Отказ от госпитализации в инфекционное медучреждение

К отказу от направления в медучреждение подобного типа необходимо отнестись с крайней серьезностью. Пациенту нужно доходчиво объяснить всю опасность его состояния, чтобы он смог правильно оценить характер заболевания, его стадию и форму.

В случае, если инфекционная патология относится к числу представляющих высокий риск для окружающих, пострадавший гражданин может быть незамедлительно госпитализирован в инфекционную больницу вне зависимости от его желания. Во всех остальных случаях решение об отказе от госпитализации принимается самим пациентом. Следует, однако, помнить, что, отказываясь от госпитализации все риски, последовавшие за оформлением этого заявления, пройти стационарное лечение будет нести сам гражданин.

Что такое отказ пациента от госпитализации и чем он грозит клинике

Сергей Афанасьев, адвокат, заместитель председателя коллегии адвокатов Тверской области "АдвокатЪ".

Отказ от госпитализации - что важно знать

Об эксперте. Специализация – неординарные и сложные уголовные и административные дела в области медицинского права, юридические услуги медицинским организациям, защита медицинских работников по уголовным делам.


Отказ от госпитализации по своей природе – это отказ от медицинской помощи.
Законодательно предусмотрено, что отказ от медпомощи может быть заявлен как со стороны пациентов, так и со стороны медорганизаций.
Так, пациент с учетом ч. 3 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 No 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», имеет право отказаться от медицинского вмешательства либо же потребовать его прекращения.
При этом заявленный пациентом отказ не является безусловным, а возможность его принятия на практике предполагает ряд обязанностей для медорганизации.

  1. перед принятием отказа пациента медорганизация обязана в доступной для него форме обеспечить разъяснение пациенту последствий такого отказа (к примеру, возможные негативные последствия отсутствия лечения, риск возникновения осложнений и т.д.).
  2. медорганизация должна получить у пациента письменный отказ от медицинского вмешательства по форме, установленной приказом Минздрава России от 20.12.2012 No 1177н.
     

Наличие указанного документа является крайне важным для медицинской организации и обеспечивает практически всегда гарантированное отклонение претензий пациента, скажем, в случаях дальнейшего негативного течения заболевания и (или) проявлений осложнений его течения.
 

Однако существуют исключения, когда клиника (как частная, так и бюджетная) не вправе принимать отказ пациентов от медпомощи.
Эти исключения перечислены в ч. 9 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 No 323-ФЗ. В частности, например, не может быть принят отказ от медпомощи, если вмешательство медиков вызвано экстренными показаниями, и необходимо для устранения угрозы жизни пациента.

В настоящее время клиника может отказать пациенту в медицинской помощи лишь при наличии одного единственного основания – если данный вид медицинской помощи организацией не оказывается, например, в связи с отсутствием лицензии на него.


В частности, может быть отказано в проведение рентген-исследования в отношении несовершеннолетнего пациента, если у клиники отсутствует лицензия на осуществление деятельности в области педиатрии, хотя бы аналогичные услуги оказываются взрослым пациентам.

Для медицинской организации отказ пациента в оказании медицинской помощи влечет освобождение от всякой возможной ответственности за него и его здоровье. Однако стоит тщательно относиться к данному вопросу, в обязательном порядке оформляя письменный отказ от медицинского вмешательства, поскольку только данный документ может послужить веским доказательством при наличии претензий пациента или правоохранительных органов.


Следует обратить внимание, что неправомерный отказ в оказании медицинской помощи влечет не только гражданско-правовую ответственность в виде компенсации морального вреда пациенту, а также возмещения вреда, причиненного здоровью пациента. При неблагоприятных последствиях в виде, например, смерти пациента, неправомерный отказ в медпомощи может повлечь уголовную ответственность для медицинского персонала.
 

Виды и формы госпитализации, правовое регулирование

Адвокат Евгений Зайцев, группа компаний “Эко-безопасность”,

Отказ от госпитализации - что важно знать

О компании. Многопрофильный медицинский центр «Эко-безопасность» (г. Санкт-Петербург) работает с 2011г., в его штате более 200 врачей, оказывающих услуги по 22 клиническим направлениям. Входит в ассоциацию частных клиник Санкт-Петербурга.
 

Термин «госпитализация» является общеупотребительным, вероятно, поэтому его легального определения в законе не имеется. При этом традиционно под госпитализацией понимается помещение в лечебную организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь, лиц, нуждающихся в медицинском обследовании, лечении или родовспоможению.
 

Госпитализацию можно дифференцировать на два подвида: экстренную и плановую. Причина первого случая – острая нужда пациента в неотложной медпомощи, которая должна быть оказана именно в стационарных условиях. Второй вариант, плановая госпитализация, также вызвана медпоказаниями, но от нее обычно не отказываются.


По формам госпитализацию можно разделить на добровольную и принудительную. Так, согласно ст. 33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обязательно должны быть госпитализированы больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на наличие таких заболеваний и контактировавшие с людьми, заболевшими инфекционными заболеваниями. Это же касается и носителей возбудителей инфекционных болезней: в том случае, если они опасны для окружающих, подлежат обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством РФ. Решение о принудительной госпитализации принимает суд.


Если согласие на госпитализацию у законного представителя пациента, которые не может самостоятельно выразить свою волю в силу возраста или состояния здоровья, отсутствует, то в этом случае решение о госпитализации также принимается судом.


Принудительная госпитализация может быть также обжалована в суде, а в случае, если решение о такой госпитализации было принято судом – пациент может обратиться в вышестоящий суд.


Важно понимать, что если госпитализация осуществляется в связи с наличием у пациента заболевания, представляющего опасность для себя самого или окружающих, то на такого пациента будут распространяться правила и режим лечебного учреждения, в том числе может быть ограничена частично либо в полном объеме свободное перемещение, что безусловно ограничивает право человека на свободу и личную неприкосновенность, являющимся основополагающим и неотъемлемым правом.


Законодателем для недопущения злоупотреблений при госпитализации пациентов, имеющих психические заболевания, предусмотрена уголовная ответственность по ст. 128 УК РФ с достаточно серьезными наказаниями, среди которых - лишение свободы на срок до семи лет и запрещение занимать определенные должности на срок до трех лет.


Отказ пациента или его законного представителя от госпитализации обязательно должен получить компетентную оценку, и в том случае, когда врач понимает, что неоказание помощи может вызвать тяжкие последствия для пациента, врач должен принять меры для обращения в суд для получения судебного решения о госпитализации пациента и оказания ему медпомощи.

Ниже вы можете скачать образец отказа от госпитализации

Вложенные файлы

Доступно только авторизованным пользователям
  • Бланк отказа от госпитализации.doc
Мы в соцсетях
Зарегистрируйтесь на сайте и продолжите чтение! Это бесплатно и займет всего минуту!

Вы сможете бесплатно продолжить чтение этой статьи, а также получите доступ к сервисам на сайте для зарегистрированных пользователей:

  • методики, проверенные на практике
  • правовая база
  • полезные подборки статей
  • участие и просмотр вебинаров

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
Не забудьте подтвердить регистрацию на почте
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.