text

Шовный материал: виды, требования, особенности выбора

  • 5 сентября 2018
  • 31
https://ru.freepik.com
https://ru.freepik.com

Когда хирург выбирает шовный материал, он обязательно отслеживает соответствие игл и нитей конкретному типу шва. И это лишь один из критериев, на которые необходимо обращать внимание. Разбираемся, какие виды шовного материала существуют, какие требования к нему предъявляются и на что еще обратить внимание.

Виды шовного материала

Важное требование к любым хирургическим нитям – инертность, то есть отсутствие взаимодействия с организмом пациента. Помимо этого, они должны быть прочными, в частности, прочность нити должна превышать прочность раны на каждом из этапов заявления, и саморассасывающимися.

Существует несколько видов шовного материала в зависимости от различных критериев. Один из основных параметров - рассасываемость шовного материала.

Натуральные нити относятся к рассасывающемуся шовному материалу – это, например, кетгут, простой и хромированный. Также рассасывающимися являются синтетические нити – нити из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Для рассасывающегося шовного материала есть два параметра периода рассасывания: 

  • Биологическая прочность, или поддержка тканей. Это период, когда рассасывающийся шовный материал, находясь в организме пациента, может сберечь еще 10-20% от изначальной прочности;
  • Период полного рассасывания, характеризует полное растворение нити в организме пациента.

Биологическая прочность простого кетгута зачастую достигает десяти суток, хромированного – в два раза больше. Что касается полного рассасывания, у простого кетгута он достигает семидесяти суток, у хромированного – около ста. Однако эти цифры относительны, поскольку процесс рассасывания этого вида шовного материала зависит от состояния пациента и здоровья того животного, из которого была сделана нить.

Что касается искусственных рассасывающихся шовных материалов, они делятся по типу структуры – моно и полинить, по периоду сдерживания тканей и периоду полного рассасывания. Данный вид шовного материала оптимальней всего классифицировать по периодам сдерживания тканей и периодам полного рассасывания. 

  • небольшой период рассасывания. Биологическая прочность до десяти суток, время полного рассасывания до сорока пяти суток. За это время на синтетическом шовном материале не появляются мочевые либо желчные камни, а сами нити часто используются для рассасывающегося внутрикожного косметического шва, то есть после операции удалять нити уже не нужно;
  • средний период рассасывания. Период поддержки тканей до двадцати восьми дней, это достаточное время для образования рубцов. После в них нет потребности, и они рассасываются примерно до девяноста дней без следа;
  • долгий период рассасывания. У такого шовного материала период поддержки тканей до пятидесяти суток, полное рассасывание возможно по истечении двухсот десяти дней.  

В свою очередь условно рассасывающийся шовный материал – это шелк, полиамиды, капрон, полиуретаны.

Нерассасывающийся - нити из полиэстеров, в частности, полиэфиров или лавсанов; из полипропилена и форполимерных материалов. Помимо этого, в ряде случаев, в общей хирургии, травматологии, ортопедии применяют металлы – сталь и титан.

ВАЖНО!
Как выбирать шовный материал в зависимости от периода рассасывания.
  • общая/детская хирургия. Синтетические нити с коротким периодом рассасывания;
  • общая хирургия. Синтетические нити среднего срока рассасывания;
  • торакальная, челюстно-лицевая хирургия, онкохирургии, прочие области, в которых требуется рассасывающаяся нить для поддержки тканей с долгим сроком создания рубца - хрящевая ткань, апоневрозы, фасции, сухожилия – шовный материал с длительным периодом рассасывания. 

Классификация шовного материала в зависимости от структуры

В данной классификации шовного материала мы говорим о мононитях и полинитях.

Мононити – это одноволоконные хирургические нити, отличающиеся гладкой поверхностью. По структуре они напоминают леску, состоят из цельного волокна, при этом в месте узла они не отличаются прочностью. Завязывать инструментами их не рекомендуется. Чем менее гладкая поверхность мононитей, тем более прочный узел. Также у них минимальный раздражающий эффект, соответственно, инертность выше. Оптимальны для инфицированных ран, поскольку отсутствует поддержка гнойных процессов.

Полинити многоволоконные или полифиламентные, плетеные или крученые. Их выбирает хирург, когда проводятся эндохирургические вмешательства, поскольку при этом задействованы интракорпоральные способы вязания узлов – завязывание нити с помощью инструментов. Такой шовный материал отличается мягкостью и пластичностью, кроме того, плетеная нить требует меньшее число узлов.

ВАЖНО!
Полинити как шовный материал не подходит для инфицированных ран, поскольку отличаются значительным фитильным, или капиллярным эффектом – всасывают раневое отделяемое.  

Шовный материал: виды, требования, особенности выбора

На что стоит обратить внимание при выборе хирургического шовного материала 

  • шелк и кетгут способствуют очень сильной реакции тканей, поэтому лучше выбирать атравматичный шовный материал;
  • рассасывающиеся хирургические шовные материалы - полисорб, викрил, дексон, максон – оптиальны для сшивания органов ЖКТ. Впрочем, подойдет и нерассасывающийся – полипропилен, монофиламентный полиамид. Также рекомендется скобочный шов;
  • полисорб и PDS оптимален для желчных протоков, поскольку из-за нерассасывающихся нитей появляются лигатурные камни;  
  • сосуды сшивают нерассасывающейся мононитью;
  • если проводится хирургическое вмешательство на органы мочевыводящей системы, нужен рассасывающийся шовный материал - полисорб, PDS, викрил, в противнмо случае возможно появление мочевых камней;
  • кожные покровы сшиваются съемным швом, нитями из полипропилена или полиамида.
Иван Дериглазов, профессиональный врач, 15 лет работы хирургом в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского
Шовный материал: виды, требования, особенности выбора
Об эксперте. Практикующий психолог со специализацией в психосоматике.

Хирург выбирает шовный материал в зависимости от задач, которые перед ним стоят. У пластических хирургов, абдоминальных, гнойных – у каждого шовный материал разный и зависит от специфики работы. Более того, многие хирурги любят определенный материал и шьют, по возможности, им. В плане стерилизации - сейчас шовный материал предоставляется готовый, отстерилизованный фабрично. Мы на практике чаще использовали то, что подходит по параметрам и есть на в наличии, беря в первую очередь тот, у которого может скоро закончится срок годности.

Какую информацию можно найти на упаковке с хирургическим шовным материалом

  • Размер нити;
  • Длина шовного материала;
  • Запрет на повторное использование;
  • Запрет на использование, если повреждена упаковка;
  • Запрет на повторную стерилизацию;
  • Стерильно (стерилизация шовного материала этиленоксидом);
  • См. инструкцию по применению;
  • Срок годности;
  • Номер партии;
  • Температура хранения;
  • Тип иглы и длина;
  • Символ иглы, а также ее изображение в реальном размере;
  • Марка производителя;
  • Название;
  • Цвет шовного материала;
  • Место открытия;
  • Штрих-код;
  • Сертификат;
  • Артикул;
  • Символ шовного материала;
  • Материал.
ВАЖНО!
Запрещается держать рассасывающиеся нити из вскрытой упаковки в антисептических растворах, также не следует проводить второй раз процедуру стерилизации.

Мы в соцсетях
Зарегистрируйтесь на сайте и продолжите чтение! Это бесплатно и займет всего минуту!

Вы сможете бесплатно продолжить чтение этой статьи, а также получите доступ к сервисам на сайте для зарегистрированных пользователей:

  • методики, проверенные на практике
  • правовая база
  • полезные подборки статей
  • участие и просмотр вебинаров

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Не забудьте подтвердить регистрацию на почте
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.