Приказ Минздрава РФ 425н от 29.06.2016: как реализовать право пациента на получение медицинской документации

  • 22 ноября 2018
  • 135
Приказ Минздрава РФ 425н от 29.06.2016: как реализовать право пациента на получение медицинской документации
https://ru.freepik.com

Права пациента на получение достоверной и объективной информации о состоянии его здоровья предполагают, что он имеет постоянный доступ к некоторой медицинской документации. Разработанный Минздравом Приказ 425н от 29.06 2016 регулирует этот вопрос, однако есть некоторые спорные моменты. Разбираемся в статье.

Медицинская документация: реализация прав пациента

Одно из значимых прав пациента – его право на доступность медицинской документации, содержащей полную и объективную информацию о здоровье больного. Соответственно, клиника не запретит пациенту получить информацию о своем диагнозе, результатах диагностики, проведенных манипуляциях, прогнозах лечения и иных значимых по мнению пациента моментах.

Как сформировать систему персонального управления здоровьем пациента

Клиника обязана предоставить всю необходимую медицинскую документацию пациенту лично либо через законного представителя. Пациент может получить копии и выписки документов, которые ему требуются.


К медицинским документам относятся медкарты и выписки из них, справки, заключения, санаторно-курортные карты, свидетельства о смерти и так далее. Они регламентируют действия по оказанию медуслуг (приказ Минздрава от 22.01.2001 № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»). Типовые формы документации одобрены Минздравом (приказ Минздрава СССР от 04 октября 1980 № 1030, приказ Минздрава от 15 декабря 2014 № 834н).


 

Приказ 425н, утвержденный 29.06 2016г., закрепил за пациентом это право. На какие значимые моменты стоит обратить внимание – читаем.

Предоставление доступа пациента к документам в соответствии с Приказом 425н от 29.06 2016

Порядок ознакомления с медицинской документацией, закрепленный в приказе 425н от 29.06 2016, вступил в силу в конце 2016г. До этого Минздрав контролировал лишь порядок предоставления оригиналов документов, выписок и копий. В Приказе решили скорректировать принципы знакомства пациента с медицинской документацией.

Документ можно считать базовым для формирования взаимодействия медицинских организаций со своими клиентами, хотя в нем и есть некоторые спорные моменты.

Влияние налоговых каникул на развитие коммерческих клиник

Значимые направления Приказа 425н от 29.06 2016, касающиеся предоставления медицинской документации по запросу пациента:

  1. Право знакомиться с медицинскими документами предоставляется пациенту либо его законному представителю;
  2. Предоставление доступа к документам возможно в рамках реализации право пациента на получение медицинской документации;
  3. Предоставление медицинской документации возможно по запросу пациента либо его законного представителя;
  4. Чтобы запрос пациента был удовлетворен, он должен указать соответствующие данные:
  • ФИО пациента/представителя;
  • Адрес (регистрации/фактического проживания);
  • Любой документ, удостоверяющий личность;
  • Любой документ, подтверждающий права представителя;
  • Время, когда пациенту была оказана услуга и за который нужна документация;
  • Адрес, куда в дальнейшем станет пересылаться ответ;
  • Контакты инициатора запроса.
  1. Предоставление медицинской документации по запросу должно быть одобрено главным врачом клиники либо его заместителем;
  2. Запрос пациента рассматривается в 30-дневный период согласно ФЗ «О порядке рассмотрения обращения граждан»;
  3. Согласно порядку ознакомления с медицинской документацией, клиент клиники знакомится с документами:
  • в соответствующем помещении в самой клинике;
  • в отделении стационара, где размещаются пациенты, если их перемещение ограничено;
  • в помещении амбулаторного отделения при приеме либо проведении записи, либо на дому у пациента при их вызове для оказания помощи.
  1. Помещение, где происходит ознакомление с медицинской документацией, должно соответствовать ряду требований:
  • график работы клиники утверждается главврачом;
  • при организации работы кабинета берутся во внимание графики работы отделений и медперсонала;
  • ведется учетная документация – журнал предварительной записи посещений кабинета для предоставления медицинской документации по запросу и журнал учета работы;
  • нужно организовать возможность копирования меддокументации.  

Ознакомление пациента с медицинской документацией: в каких случаях клиника может отказать 


ГОВОРИТ ЭКСПЕРТ
Олег Тоновалов, врач, юрист, к.ю.н. 


Ознакомление пациента невозможно со статической медицинской документацией. К таким документам относятся:

  • статистическая карта выбывшего из стационара;
  • статистический талон на больного;
  • карта вызова скорой помощи;
  • листок ежедневного учета движения больных стационара;
  • и т. п.

Медицинское учреждение может не предоставлять пациенту статические документы. Кроме этого, можно привести поводы для отказа предоставить пациенту документы. Отметим, что эти моменты не прописаны, однако их можно выделить при анализе документа: 

  • некорректно сформулированный запрос (нет необходимых реквизитов либо допущена ошибка);
  • запрос инициирован лицом, не имеющим права на ознакомление с медицинской документацией. В частности, запросы могут поступать от родственников (братья, бабушки, племянники). Так как перечень лиц, имеющих право на получение медицинской информации, узкий, эти запросы будут отклонены. К законным представителям будут относиться лишь опекуны недееспособных пациентов, попечители лиц, признанных ограниченно дееспособными, родители, усыновители и попечители несовершеннолетних;
  • отсутствие у клиента клиники либо его законного представителя документов, которые бы подтвердили их личность или полномочия представителя, при условии, что эти документы нужны для оформления журнала учета работы кабинета для ознакомления.
Поскольку медицинское учреждение обязано хранить медицинскую документацию (ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), пациентам предоставляются вместо оригиналов заверенные копии.  В этом клиники поддерживают и суды. При этом у адвокатов нет права получать медицинскую документацию. Если пациенту действительно необходим оригинал, стоит подстраховаться – при передаче оригинала возьмите расписку. Напишите срок, когда документ необходимо вернуть в клинику. Сделайте и храните копии всех выданных оригиналов.
Сейчас разрабатывается проект Минздрава, согласно ему, пациент получит оригиналы документов, только при условии, если они запрошены другой клиникой. Может быть ограничено число бесплатных копий медицинских документов и выписок. При повторном запросе в короткий период клиента могут обязать платить деньги. 

Нарушение прав пациента на получение медицинской документации по запросу

При необоснованном отказе предоставлять пациенту медицинскую документацию либо невыдаче документации клинике могут грозить штрафы. 

Федеральный закон «О рекламе» и основные аспекты медицинской рекламы

Неправомерный отказ гражданину, адвокату, предприятию в предоставлении данных, при условии, что это предусмотрено федеральным законом. Несвоевременная передача или передача недостоверных данных (ст. 5.39 КоАП). Штраф на должностных лиц 5 000-10 000 руб. 

Прежде чем отказать пациенту, тщательно проанализируйте ситуацию. Все запросы, касающиеся предоставления медицинской документации, необходимо обязательно отслеживать и отвечать на них, даже если у этого лица нет права на их получение.   

Порядок ознакомления с медицинской документацией – как организовать

Чтобы оптимизировать процесс обращения пациентов, директору клиники стоит провести ряд подготовительных работ:

  • расположить в зоне доступа текст Порядка для ознакомления;
  • предоставить помещение, где пациент получит возможность знакомиться с документами, а также сформировать график работы;
  • организовать заполнять журналов учета посещений и предварительной записи для ознакомления;
  • определить ответственного за ответы на запросы пациентов (это может быть главный врач либо заместитель);
  • определить сотрудника, ответственного за ведение учетных журналов;
  • проинструктировать этого сотрудника касательно заполнения учетных журналов, предупреждения об аккуратном обращении с документами, о правилах копирования меддокументов.
Рекомендации по теме
Мы в соцсетях
Простите, что прерываем ваше чтение

Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, многие статьи на нашем сайте находятся в закрытом доступе.

Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Или вы можете войти через соц. сеть
Присоединиться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.