Директор клиники

Нарушения медицинской этики, за которые клинике придется дорого заплатить

  • 24 января 2019
  • 351
Нарушения медицинской этики, за которые клинике придется дорого заплатить
https://www.freepik.com/

В работе с пациентами прецеденты нарушений медицинской этики – явление крайне резонансное. Последствием становится крушение репутации медпредприятия, судебные тяжбы и расходы. Какие нарушения точно к этому приведут и на что обращать внимание – читаем.

Нарушение 1. Грубость врача

Прежде чем предпринимать какие-то действия, грубость врача необходимо доказать факт нарушения медицинской этики. Для этого можно:

  • провести внутреннюю проверку;
  • собрать у сотрудников клиники объяснительные;
  • посмотреть запись приема. 

Если врачебная грубость доказана, рекомендуем сформировать комиссию по этике в составе главного врача, заместителей, руководителей отделов. Комиссия определит, нужно ли выносить дисциплинарное взыскание согласно положению о дисциплине.

ВАЖНО!

Выносить дисциплинарное взыскание за нарушение медицинской этики возможно, если есть регламент общения с пациентами и он закреплен в локальном кодексе по этике. Кодекс должен быть утвержден приказом директора, а весь персонал должен быть под роспись с ним ознакомлен.

Рассмотрим такую ситуацию. Врач грубо ответил пациенту, зашедшему в кабинет в верхней одежде. Также он толкнул пациента, а после вызова полиции не выпускал из кабинета до приезда сотрудников правоохранительных органов. По итогам комиссии было решено наказать врача. Было наложено дисциплинарное взыскание, которое врач попытался оспорить в суде. Однако суд поддержал решение комиссии, поскольку поступки врача нарушали медицинскую этику.

ФАКТ!

Профессиональный этический кодекс врача РФ был принят Первым национальным съездом врачей России 5 октября 2012 года. Зачастую суды требуют его соблюдения, хотя данный документ не является нормативно-правовым актом.

Нарушение 2. Циничное или равнодушное отношение к пациенту

Если пациент жалуется на цинизм или равнодушие медперсонала, реагировать нужно сразу же. Подобное отношение часто является причиной врачебных ошибок  и несоответствие качеству оказываемой медпомощи . А за такие нарушения медицинской этики и деонтологии будет отвечать медпредприятие. 

Неполный осмотр пациента врачом, невыдача направления на анализы могут стать причиной ошибочного диагноза. Налицо нарушение качества предоставления медпомощи. Чтобы минимизировать риск нарушений медицинской этики и деонтологии, действуйте по схеме:

  1. Разрабатываем и утверждаем внутренний нормативный акт – Кодекс профессиональной врачебной этики. Знакомим с ним персонал под подпись;
  2. Во все должностные инструкции включаем пункт о том, что сотрудник в своей работе должен опираться на этот Кодекс;
  3. Сообщите медперсоналу, какую ответственность несет каждый врач при нарушении норм медицинской этики и деонтологии;
  4. Сформируйте комиссию, которая будет регулировать соблюдение медицинской этики и деонтологии. Обязанности членов комиссии утвердите в соответствующем Положении;
  5. Анализируйте все обращения пациентов на предмет неэтичности врача. Обязательно:
  • Требуйте у врача объяснительную в письменном виде. Либо вслух и при свидетелях, зачитайте ему требование, сделайте аудиозапись. Если через два рабочих дня объяснительная не дана, составляйте акт и издавайте приказ о наложении взыскания;
  • Пообщайтесь со свидетелями инцидента, посмотрите видеозапись;
  • Предложите комиссии привлечь врача к дисциплинарной ответственности за нарушение норм врачебной этики и деонтологии;
  • Если решено привлечь врача к ответственности, то его необходимо ознакомить с соответствующим приказом под подпись в течение 3 дней;
  • В течение 10 нужно ответить пациенту. При обращении без требований – 30 дней;
  • С пациентом нужно заключить соглашение о неразглашении данных об этическом нарушении.

Соглашение об урегулировании споровПрименяйте в работе с пациентами

Нарушение 3. Пациент находился под давлением врача

Нарушением врачебной этики является давление медиком на пациента – например, подписание ИМС или формулирование более тяжёлого диагноза для проведения ненужной операции (ст. 237 УК и ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее — Закон № 323-ФЗ). В противном случае врачу придется нести ответственность за использование служебного положения в личных интересах.

Врачебная этика требует от медсотрудника, чтобы он предоставил пациенту всю информацию касательно болезни и лечения. Решение клиента должно быть осмысленным.

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Закрепите за врачебным персоналом необходимость фиксировать в соответствующих документах перспективы, план лечения и диагностики.

Искажение данных о диагнозе грозит как претензией пациента, так и различными санкциями от ведомств. Так, если врач поставил диагноз при отсутствии необходимых данных, он нарушил качество оказания медуслуг. Инспекторы из страховой и ФФОМС вправе изъять у клиники значительные суммы за несовпадение предварительного и клинического диагнозов. Кроме того, если будут расходиться клинический и патологоанатомического диагнозов клинике грозит уголовная ответственность. 

Нарушение 4. Домогательство со стороны врача как нарушение этических норм

Клиент клиники заявляет, что поведение врача было нарушением этических норм – медик прикасался к пациенту без необходимости, заигрывал. Необоснованное внимание и некомфортное состояние из-за этого согласно ст. 133 Уголовного Кодекса – также сексуальное домогательство. Однако обращения граждан зачастую оказываются ложными или намеренно провокационными. 

Распорядитесь, чтобы каждый врач фиксировал все манипуляции в меддокументах. Так у вас появится возможность защитить своего сотрудника от необоснованных обвинений согласно приказу Минздрава от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Для объективности оценки работы сотрудника рекомендуем по каждому из них собрать досье с характеристиками и рекомендациями с прошлых мест работы.

Отметим, что в нормативных актах отсутствует регламент взаимодействия с пациентами клиники. Мы рекомендуем закрепить необходимые правила в должностной инструкции сотрудников. Скажем, включить пункт о запрете неслужебных коммуникаций между медперсоналом и пациентами. Врачей часто обвиняют в сексуальных домогательствах – для шантажа и получения бесплатных медуслуг. Поэтому нужно установить в клинику камеры видеонаблюдения. 

Если результат служебного расследования показал нарушение этических норм, а медик действительно домогался пациента, предложите сотруднику уволиться по собственному желанию. Также составьте на сотрудника характеристику, чтобы он в дальнейшем не имел возможности работать с людьми в других клиниках. В ряде клиник также накладывается взыскание на руководителя подразделения. Постарайтесь, чтобы информация не попал в прессу, а с пациентом заключите соглашение о взаимном неразглашении инцидента.

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Отслеживать все возможные нарушения врачебной этики в оперативном режиме поможет введение горячей линии. Номера клиники размещайте в зоне регистратуры. Самые серьезные иски просите подтвердить в письменной форме, а после приглашайте пациента на беседу.

Нарушение 5. Сокрытие врачом диагноза

Неинформирование врачом пациента о том, какие запланированы диагностика и лечение, каких последствий можно ожидать и другой значимой информации – это нарушение Закона № 323-ФЗ. Медорганизации грозит административное взыскание, на должностных лиц наложат штраф до 20 000 руб., на юрлиц – до 500 000 руб. За сокрытие данных с дальнейшим ухудшением здоровья пациента врач понесет уголовную ответственность (ст. 237 УК).

РЕКОМЕНДАЦИЯ!

Закрепите за врачами обязанность фиксировать в ИДС и медзаключении, что пациент получил всю информацию о диагнозе, плане лечения и возможных вариантах развития болезни. Внимательно рассматривайте все жалобы клиентов клиники о том, что им не рассказали о диагнозе или поставили неверный серьезный диагноз.

Простите, что прерываем ваше чтение

Чтобы защитить авторские права редакции, многие статьи на нашем сайте доступны после регистрации.

Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Или вы можете войти через соц. сеть
Присоединиться
Скачивание файлов доступно только после регистрации

Чтобы защитить авторские права, все файлы доступны после регистрации.

Предлагаем вам зарегистрироваться это займет всего полторы минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.