Этический кодекс медицинской сестры России

  • 13 марта 2019
  • 25
Этический кодекс медицинской сестры России
https://www.freepik.com/

С точки зрения морали медицинская сестра в своей повседневной деятельности должна следовать определенному этическому кодексу, который формирует нравственную базу и задает нормы поведения специалистов в различных ситуациях. В 2010 году ввиду очевидной необходимости появления такого документа по предложению Ассоциации медицинских сестер России был разработан и одобрен этический кодекс медицинской сестры России. Его целью стало сплочение профессионального сообщества, поднятие престижа сестринской профессии и дальнейшая эволюция сестринской практики. В статье мы разберем основные положения этического кодекса медицинских сестер России и проследим его базовые идеи и принципы.

Часть1. Общие положения Этического кодекса медицинской сестры России

В данном разделе подчеркивается, что наряду с существованием общемедицинских этических ценностей выделяются самостоятельные этические нормы поведения медицинских сестер, характеризующиеся особым характером взаимоотношений с пациентами и другими специалистами. Для представителей сестринской профессии важно, что этот аспект их деятельности фигурирует в тексте официального документа.

Ниже вы можете скачать форму Этического кодекса медицинской сестры России. Скачивание доступно зарегистрированным пользователям.

Этический кодекс медицинской сестры РоссииПрименяйте в работе вашей клиники

Говоря об этических основах, которыми должна руководствоваться медсестра, мы имеем в виду гуманное отношение к пациентам, стремление облегчить их страдания, уважительное отношение к просьбам пациентов с учетом их прав. Положения Кодекса действительны для всех представителей сестринского сообщества, и потому владение необходимыми навыками и знаниями, профессионализм и высокие морально-этические качества необходимы каждой медицинской сестре. 

Помимо этого, в положении этического Кодекса медицинских сестер России отмечается, что сестринская помощь, оказываемая пациентам, входит в комплексный уход, целью которого является создание условий для достойного качества жизни пациента, учитывая состояние его здоровья, по ходу лечения и после него. Сейчас наблюдается увеличение численности пациентов, которые нуждаются в комплексном уходе. Это является следствием роста хронических заболеваний у населения, неблагоприятных экологических условий или неправильного образа жизни, поэтому роль медицинской сестры выглядит особенно существенной. Значение медсестры неоспоримо еще и потому, что одной из ее задач согласно этическому кодексу является обеспечение моральной поддержки пациенту, создание благоприятных условий во время его пребывания в больнице. Нельзя забывать, что медицинские сестры несут личную ответственность перед больным и его родственниками и потому соблюдение этических норм, прописанных в Кодексе, чрезвычайно важно.

Часть 2. Медсестра и пациент

Среди основных положений этического кодекса медицинских сестер России есть указание, что работа медсестры должна приносить пользу не только пациенту, который за ней закреплен официально, но и всем, кому ее помощь необходима. В тяжелой ситуации может оказаться совершенно любой член общества, поэтому ее моральной обязанностью является поддержка каждого нуждающегося.

Ниже вы можете скачать этический Кодекс международного совета медсестер. Скачивание доступно зарегистрированным пользователям.

Этический Кодекс международного совета медсестерИспользуйте в работе вашей клиники

Под ее опеку могут попасть люди, как работающие, так и студенты, которым нужно рассказать о риске инфекционных заболеваний и способах их профилактики. Некоторые медсестры должны уметь работать с учащимися старших классов, которым необходимо объяснить, чем опасно ведение беспорядочной половой жизни, о рисках заражения различными венерическими заболеваниями и о других последствиях, таких, как возможность ранней беременности. Согласно этическому Кодексу медсестры, работникам онкологических отделений необходимо понимать, что здесь важна работа не только с самим пациентом, который находится в состоянии стресса, но и с его родственниками и близкими людьми. 

Все ситуации, приведенные в качестве примера выше, очевидно требуют особого отношения к своей работе и к людям. Те из них, кто попал в тяжелую ситуацию, а это не всегда непосредственно пациенты клиники, нуждаются в индивидуальном подходе, к помощи прежде всего морального характера. Другими словами, медсестра всегда должна уметь успокоить человека и помочь ему смириться с тем, что происходит.

ВАЖНО

Одной из самых частых ситуаций в работе сестры станет помощь в борьбе со страхом. Со страхом перед тяжелым или неизлечимым заболеванием, со страхом ожидания результатов проведенных исследований, и даже со страхом, который испытывают родственники и близкие пациента, лежащего на операционном столе. Такие люди нуждаются в том, чтобы им оказали быструю и профессиональную психологическую помощь, что вполне может сделать хорошая медсестра.

Поскольку интересы пациента для медсестры первичны, следовательно, она должна обращать внимание и на то, как выполняют свою работу ее коллеги. Это не значит, что нужно устраивать слежку. Здесь важно выявление непрофессионализма и некомпетентности, которые могут привести к весьма печальным результатам. Если медсестра заметила какие-то недоработки своих коллег, она должна незамедлительно принять меры. Это может быть разговор непосредственно с тем, кто был уличен, но, если такой метод оказался недейственным, значит нужно передать информацию руководителям. 

К сожалению, на данный момент более распространена практика замалчивания профессиональных ошибок и их сокрытия. Коллеги, которые работают в одну смену, могут не сказать о небольших нарушениях, таких как сон или отсутствие на посту, несоответствующая нормам дезинфекция рук и многое другое. Однако, подобная псевдо-коллегиальность может привести к тому, что работа медсестры будет обесценена в глазах общественности.

Сами медицинские сестры такую политику замалчивания могут объяснять большой ответственностью и несоответствующей ей заработной платой, отсутствием времени на отдых и другими причинами. Однако, стоит понимать, что халатность может привести не просто к ухудшению состояния здоровья пациента, но и к летальному исходу. Правила были разработаны лишь с одной целью – обеспечить пациенту качественную медицинскую помощь. Поэтому, из уважения к чужой жизни, им стоит следовать. 

Согласно этическому Кодексу, медсестра также несет ответственность за облегчение страданий пациента. Равнодушие здесь неуместно. Если клиника обладает всеми средствами и технологиями, необходимыми для избавления больного от мучений, значит ими нужно воспользоваться. Конечно, очень часто возникают ситуации, когда медсестра в силу своей неопытности просто не знает, что нужно делать. В таком случае ей необходимо обратиться либо к более опытному коллеге, либо непосредственно к лечащему врачу, который даст все нужные указания и предпримет соответствующие меры. Заставлять больного страдать, когда есть возможность этого избежать, крайне негуманно и не соответствует тому, что прописано в Этическом кодексе медсестры России.

ВАЖНО

Значимым вопросом в отношениях между средним медперсоналом и пациентами является предоставление ему права на получение полной информации о состоянии его здоровья. В соответствии с этическим кодексом, медсестра обязана по требованию больного проинформировать его и ответить на все вопросы. Несмотря на то, что не так просто говорить о рисках предстоящей операции или прохождении определенного лечения, пациент должен знать, что имеет на это полное право. Сложность этого пункта кодекса состоит в том, что многие медицинские сестры считают, что подобную информацию пациенту обязан предоставлять исключительно его лечащий врач. Некоторые из них полагают, что перед тем, как сказать больному ту или иную информацию, они должны обязательно проконсультироваться с врачом.

Многолетний опыт работы показывает, что медсестрам по силам справиться с корректным информированием людей, они в состоянии ответить на интересующие его вопросы. Более того, больной получит большее удовлетворение от разговора с профессиональной сестрой, знающей толк в своей работе, чем от разговора с врачом. Это происходит в связи с высокой загруженностью врача, который просто не располагает достаточным количеством времени, чтобы побеседовать с пациентом, хоть врач и является более авторитетным лицом в его глазах. 

Во время прохождения лечения либо обследования сестра входит в круг доверия больного, поэтому он не чувствует преград, чтобы спросить ее о своем состоянии, попросить объяснить ему те слова доктора, что он не понял, услышать возможный прогноз на его дальнейшее пребывание в клинике. При подобной работе медсестре важно помнить о том, что вся информация должна нести некоторый оптимистический заряд и быть предельно понятной. Пациента необходимо успокоить, подробно объяснив суть заболевания и методы его лечения. Подготовить его к предстоящим исследованиям и терапии. Ей нужно быть готовой к ответу на самые распространенные вопросы, в которые входят вопросы о сути процедуры или исследования, о методах их проведения, о возможных ощущениях во время процедуры, а также суметь подобрать необходимые слова о возможных последствиях хирургического вмешательства и о реабилитационном периоде после нее.

Согласно одной из статей Этического кодекса, от медсестры требуется также проявить гуманность по отношению к пациентам, оказавшимся на пороге жизни и смерти. Человек переживает мощнейший стресс во время своих последних минут жизни. Ему уже не требуется лечение или какой-то особенный уход, здесь он нуждается в проявлении человечности со стороны медперсонала, поэтому не важно, какова загруженность медицинской сестры, человеку нужна помощь в эти мгновения. Нужно следить за тем, чтобы он не испытывал невыносимой боли и не страдал от того, что остался наедине со своим горем. Обречение человека на одиночество в подобной ситуации не может считаться этической нормой и не имеет никакого оправдания. 

Документ также содержит статью о том, что медицинские сестры должны быть так или иначе вовлечены в научные исследования. Данный пункт был разработан в связи с принятием решения о том, что оказание качественной медицинской помощи не может происходить без использования знаний о доказательной медицине, а также без владения ее инструментами. Медсестра сейчас обязана владеть хотя бы начальными знаниями о методологии научного процесса, т.к. ее специальность была выведена в отдельную дисциплину. Так как российская медицина все больше вливается в мировое научное пространство, у нас появляется все больше новых научных понятий, которые активно используются в работе медперсонала. Хорошая медсестра, профессионал своего дела, должна повышать свою квалификацию в соответствии с изменениями, которые происходят в отечественной медицине, она всегда должна держать руку на пульсе.

Также, для того, чтобы больные получали качественную помощь, в сестринском деле важен принцип преемственности. Он хорош тем, что более опытная медсестра очень многое может дать вновь прибывшим и рассказать о некоторых хитростях своей работы, которые облегчат и службу медсестры, и пребывание пациента в стенах клиники. В случае, когда медучреждение вовлечено в образовательный процесс тем или иным способом, в должностной инструкции каждого сотрудника должен быть прописан пункт работы с прибывшими студентами. Всякое обучение медицинского профиля всегда должно подкрепляться практикой, которая обязательно проводится под присмотром опытных наставников.

Часть 3. Медсестра и ее профессия

Четырнадцатая статья 3 части Этического кодекса медсестры России говорит о праве медсестры на защиту своей независимости. Одной из составляющих профессионального самоуважения является умение отстоять свои права как лично, так и с помощью подключения к процессу третьих лиц, например профсоюза. Однако, самоуважение заключается и в качестве исполнения своих обязанностей. Соблюдение всех правил и нюансов при выполнении рутинной работы покажет, насколько медсестра осознает важность своей деятельности.

ВАЖНО

Помимо уважения к себе и своему труду медсестра обязана проявлять уважение к коллективу, в котором работает, причем как к врачам, так и к своим коллегам по сестринскому делу. В соответствии со статьей 15, этическим считается поведение, которое не дискредитирует остальных сотрудников, а в случае возникновения какой-либо неприятной ситуации, все решается разговором и корректным указанием на замеченный промах. Не допускается завоевание доверия одних путем унижения других.

Этический кодекс указывает на ответственность руководящего состава за работу своих сотрудников. Так, за те или иные действия будут отвечать не только сами медсестры, но и их начальство. Им необходимо следить за уровнем профессиональной подготовки своих подчиненных, за качеством оказываемых ими услуг, за уровнем их социальной защищенности и общего благосостояния. 

Документом также предусматривается обязанность медсестры идеально выполнять свою работу, что является вполне очевидным требованием. Основная часть работы сестры сводится к выполнению указаний врача и помощи пациентам в проведении соответствующей терапии. Любая погрешность при выполнении обязанностей может привести к ужасным последствиям, поэтому такие ошибки могут стать не только должностным преступлением, но и этическим. 

Одним из важных нововведений в этический кодекс стало право медсестры высказывать критику относительно врачебных назначений и действий. В том случае, когда медсестра обладает достаточной квалификацией, профессионально выполняет свои обязанности и ответственно относится к своей работе, она, вооружившись своими знаниями, может высказать несогласие с действиями специалистов. Ее квалификация в данном вопросе важна, т.к. в любом случае, ей придется доказывать свою правоту и отвечать за свои слова. 

К счастью для пациентов, да и для медсестер в том числе, сегодня безоговорочное подчинение среднего медперсонала уходит в прошлое. Поскольку медсестра имеет медицинское образование, пусть и среднее, значит прислушиваться к ее мнению нужно. Наличие образования говорит о том, что человек обладает необходимыми знаниями в сфере доказательной медицины, а значит может дать хорошую рекомендацию по тому или иному вопросу. Право на критику помогает бороться со случаями откровенной некомпетентности врача и ее последствиями, а также случаями предвзятого отношения врача к назначению тех или иных препаратов. Прежде всего это касается, конечно, различных биологических добавок, а также лекарств, действие которых не было научно доказано. Ситуация, когда сестра ничего не сказала о сомнительных предписаниях врача делает ее соучастницей нарушения, что может привести к определенному наказанию. 

Если сестра все же решила критиковать действия специалиста, ей следует сначала поговорить с самим врачом. Если это не подействует, то дальше следует идти к вышестоящему руководителю. Если неоднозначные действия были предприняты во время оказания неотложной помощи, в этом случае стоит дождаться стабилизации состояния больного, и только после этого обсудить вопрос с доктором. 

Вообще, в документе есть и раздел, который касается довольно распространенных шарлатанских методов лечения. Среднему медперсоналу здесь предписано руководствоваться исключительно принципами медицины доказательной, отвергая всевозможные научно не проверенные «медицинские» практики. Уметь выявить антинаучные или околомедицинские методики. Сюда входит не только отказ от их использования в стенах медучреждения, но и информирование пациентов. Важно донести до них, что подобные средства, с таким усердием навязываемые во всевозможных СМИ,  не просто не приносят никаких результатов, но и зачастую приводят к довольно серьезным осложнениям болезни. 

Отдельно стоит отметиит возможность вовлечения медсестры в этический конфликт. В соответствие с формулировкой, представленной в Этическом кодексе, этический конфликт возникает тогда, когда выполнение должностных обязанностей приводит к нарушению тех или иных собственных этических установок сестры. Такая ситуация может произойти, если медсестра не в состоянии оценить положение дел с этической точки зрения, когда перед ней стоит выбор и она не знает, какое решение принять, или же когда ее обязанности, которые она должна выполнять согласно должностной инструкции, не совпадают с ее морально-нравственными установками.


Вам пригодятся эти должностные инструкции:


Опытная медсестра не только умеет избегать подобных раскладов, но также в силах помочь тем, кто еще не знает, что делать при угрозе возникновения этического конфликта. В некоторых случаях, единственным решением становится смена должности. Если перемен не избежать, медсестра всегда может рассчитывать на содействие своего начальства. Однако иногда возникает обратная ситуация, когда медсестра, переведенная, например, из одного отделения в другое, сталкивается с теми обязанностями, которые противоречат ее моральным принципам. В таком случае следует действовать по тому же принципу и напрямую уведомить о проблеме свое руководство. 

В качестве примеров ситуаций, в случае которых может произойти этический конфликт, можно привести введение новых репродуктивных технологий, практику пересадки органов, или работу сестры во время проведения процедуры искусственного прерывания беременности. Все эти причины являются результатом стремительного развития медицинских технологий, которые не успевают прочно обосноваться в сознании некоторых людей. Неприятие новых терапевтических методик может коснуться и медсестер, которые, оказавшись в подобных довольно напряженных условиях, могут попросту отказаться от дальнейшей работы. Руководству клиники не стоит из-за этого строго наказывать своих сотрудников, хоть их отказ и является ничем иным, как должностным преступлением. Есть высокая вероятность найти определенный компромисс. Как говорилось ранее, здесь вполне может помочь простой перевод сотрудника с одной должности на другую.

Части 4 и 5. Медсестра и общество. Действие этического кодекса 

В четвертой части Этического кодекса медсестры России рассматриваются отношения медицинской сестры и общества. Здесь говорится о том, что уровень благосостояния сестры должен соответствовать уровню той высокой ответственности, которую она берет на себя. Профсоюзы медсестер должны бороться за предоставление различных соцгарантий и вообще способствовать развитию данной системы. Моральным долгом среднего медицинского персонала должно быть достижение признания важности их работы, что как следствие приведет к достойному финансированию, стремительному развитию и федеральной поддержке их общего дела. В дополнение к этому была разработана 23 статья, которая может стать одной из основ при составлении должностных обязанностей главной медсестры.

Ну и в последней, пятой, части говорится о действии Этического кодекса и об ответственности за нарушение его статей. По сути, Этический кодекс это набор рекомендаций для работы медсестры и нарушение его статей не повлечет за собой никакого административного наказания. Но стоит отметить, что некоторые из них совпадают со статьями из других нормативно-правовых актов, поэтому прежде чем говорить о безнаказанности, стоит проверить, а не написано ли об ответственности за то или иное нарушение где-то еще. 

Однако существует пара причин, по которым среднему медперсоналу стоит учитывать Этический кодекс. 

  • указания и рекомендации, данные в кодексе, в любой момент могут утвердить на законодательном уровне. Так произошло, например, с запретом на эвтаназию, который посчитали необходимым оформить юридически после того, как общественность признала, что данный вопрос требует пристального внимания и немедленного решения.
  • далеко не всегда ситуацию можно решить, руководствуясь исключительно буквой закона. Некоторые из них требуют индивидуального подхода и рассмотрения с точки зрения морали и этики. 

За нарушение статей Кодекса, медсестра может подвергнуться осуждению со стороны Ассоциации медсестер России и получить от них одно из следующих наказаний: замечание, замечание о частичном профессиональном несоответствии, приостановление членства в Ассоциации медсестер, исключение из Ассоциации с уведомлением об этом аттестационной комиссии. Но стоит отметить, что Ассоциация медсестер тщательно подходит к разбору той или иной ситуации, и если выдвинутые обвинения либо предоставленные жалобы не имеют никаких оснований, то Ассоциация предпримет все возможные меры для восстановления репутации данного сотрудника.

Рекомендации по теме
Мы в соцсетях
Простите, что прерываем ваше чтение

Чтобы защитить авторские права редакции, многие статьи на нашем сайте доступны после регистрации.

Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

Войти на сайт
Присоединиться или войти через соцсети
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.