Директор клиники

Организация работы хирургического отделения

  • 17 мая 2019
  • 86
организация хирургического отделения
https://ru.freepik.com

Хирургические технологии в медицинском учреждении — одно из основных направлений помощи. Хирургические методы лечения зачастую являются единственно возможными способом лечения, когда операция спасает жизни. О том, как организована работа хирургических отделений, наш материал.

Организация хирургического отделения

Хирургические отделения создаются для лечения хирургических больных. Среди основных задач его создания – обеспечение профилактики внутрибольничной инфекции. Такая профилактика включает в себя минимизацию возможности заноса инфекции, исключение внутригоспитальных заражений и их выноса за пределы клиники.

Учет и контроль всех отделений клиники удобно вести в программе Клиника Онлайн.

Структура хирургического отделения включает в себя:

  • палаты для пациентов,
  • сестринские посты,
  • перевязочные,
  • процедурные,
  • клизменную,
  • ординаторскую. 

Обязательно необходимы пункты для хозяйственно-бытовых целей:

  • помещения для грязного белья
  • ванная
  • санитарные узлы и туалеты
  • подсобные помещения.

Наконец, нужны помещения для персонала: кабинет заведующего, комнаты старшей сестры и сестры-хозяйки и столовая. 

Для комфортного лечения отделения должны быть оснащены водопроводом, центральным отоплением, канализацией и вентиляцией. 

организация работы хирургического отделения

https://ru.freepik.com

Для выполнения операций развертывается специальный комплекс помещений. Он называется операционный блок. Такие комплексы могут быть как централизованными, так и децентрализованными. Во втором случае операционный блок развертывается отдельно в каждом хирургическом отделении. Централизованный вариант используют в крупных больницах, включающих несколько хирургических отделений.


ВАЖНО
В крупных клиниках создается несколько хирургических отделений. Каждая из них имеет минимум 30 коек. Могут быть специализированные хирургические отделения, например, онкологическое, кардиологическое, урологическое и так далее.


Пациентов размещают в зависимости от тяжести их болезни. Например, в общехирургическом отделении должны пребывать больные с гнойными процессами отдельно от тех, у кого нет гнойных осложнений. Это необходимо, чтобы предупредить распространение инфекции.

Основные помещения хирургического отделения

Остановимся на ключевых звеньях хирургического отделения. 

Палаты. Они оборудованы функциональными кроватями, позволяющими придать больному в постели различные положения. Рядом с каждой кроватью должна располагаться тумбочка для личных вещей. Если больной находится в тяжелом состоянии, то необходимы подъемные надкроватные столики. В каждой палате должна быть кнопка вызова персонала. 

Сестринские посты. Должны быть расположены так, чтобы иметь хороший обзор палат. Они должны в себя включать шкафы для медикаментов и предметов ухода за пациентами. Процедурная предназначена для забора крови из вены, внутривенного введения лекарств и ряда других функций.


ВАЖНО
Если отделение общехирургическое, то организуют «гнойную» и «чистую» перевязочные.


Процедурная. Это отделение предназначено для забора крови из вены, введения лекарственных веществ, определения группы крови и резус-фактора, выполнение проб на совместимость крови. В этом помещении необходим шкаф для хранения медикаментов, а также биксы для стерилизации перевязочных материалов, шприцов, игл и так далее. 

Клизменная. В клизменной можно не только ставить клизмы, но и промывать желудок и осуществлять катетеризацию мочевого пузыря. 

Ординаторская. Это рабочее место врачей. Ее главное предназначение — оформление документов, а потому в этом помещении должны быть столы, стулья, книжный шкаф и другая мебель. 

Помещение для старшей медсестры и сестры-хозяйки. Старшая сестра ведет журнал учета лекарственных средств, больничных листов и так далее. Поэтому ей необходимо отдельное помещение. И хотя комната старшей сестры прежде всего предназначена для ее работы, там также могут храниться медикаменты и другие предметы медицинского назначения. Что касается комнаты сестры-хозяйки, то в ней хранится спецодежда персонала клиники и белье для больных.

Персонал хирургического отделения

Хирургическое отделение должен возглавлять специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности «хирургия». На должность врача-хирурга назначается специалист с таким же образованием. Такие требования отражены в приказе Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н.

Среднее звено медицинского персонала могут занимать специалисты, обладающие специальностям «медицинская сестра» и «медицинская сестра перевязочной». Это требование отражено в приказе Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н. 

Заведующий хирургическим отделением назначается лишь тогда, когда его штат включает не менее шести врачебных должностей, включая самого заведующего. Старшая медсестра назначается согласно должностям заведующих отделениями. Старшая операционная сестра предполагается тогда, когда в отделении работает не менее четырех врачей-хирургов, ведущих прием. 

Должности медсестёр устанавливаются из расчета: две медицинских сестры на каждую должность врача-хирурга, травматолога-ортопеда; одна на каждую должность врача онколога и уролога. 

Количество младшего медицинского персонала устанавливается из расчета: одна должность санитарки на каждую должность врача-хирурга. Что касается обслуживания операционной, то должна приходиться одна санитарка на каждую операционную сестру.

Работа хирургического отделения

Когда человек поступает во врачебный кабинет, то медсестра регистрирует его обращение, и проводит первичное обследование. Затем он поступает к хирургам. Дежурные бригады разделены по профилю. Это хирурги общего профиля, нейрохирурги, кардиохирурги, травматологи. Хирурги гнойно-септических отделений работают отдельно. 

организация работы и структура хирургического отделения

https://ru.freepik.com

Больного помещают на кушетку, где производится его осмотр. После обследования кушетку обрабатывают раствором перекиси водорода. После осмотра гнойно-септического пациента —  раствором хлорамина. Осмотр такого больного проводят в фартуке и одноразовых перчатках. После каждой манипуляции меняется маска, но в идеале работать в лицевом щитке. 


ВАЖНО
В крупных больницах создаются отделения для гнойно-септических больных. На его базе формируют собственную операционную и гнойно-септическую реанимацию. Отделение отграничивают боксом, который регулярно дезинфицируется. Форму меняют ежедневно, на день каждому члену бригады выделяют маркированное полотенце. Руки и до, и после осмотра пациента, моют хозяйственным мылом. 


Стоит подчеркнуть, что посещения родственников в хирургических отделениях ограничены. Они возможны только для ухода. Перемещение пациентов в пределах отделения допустимо только для выполнения манипуляций и обследования. 

Что касается санитарных мер, то смена белья производятся один раз в неделю. Это делается после предварительного мытья больных и антисептической уборки палаты с ультрафиолетовым облучением. Уборку помещений производят два раза в день влажным способом. Стерилизацию воздуха производят ультрафиолетовым облучением два раза в день.


ГОВОРИТ ЭКСПЕРТ
организация хирургического отделения
Артур Воробьев, директор по стратегическому развитию Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Хирургические отделения всегда дороже, нежели любое амбулаторное подразделение. Это объясняется несколькими составляющими. 

  • это капитальные затраты на действующие санитарные и строительные нормы и правила. Работа хирургического отделения требует серьезных вложений в создании инфраструктуры: это и чистый воздух, и стерильные помещения, и операционные залы, и залы пациентов после операций, чрезвычайно сложная система вентиляции, поддержания воздухообмена и микроклимата.
  • это медицинское оборудование. Оно требует серьезных инвестиций. 

Даже создание обычной операционной очень затратно. Не говоря уже о кардиохирургической и нейрохирургической. 

Кроме этого, ключевым фактором является персонал. Нужно найти хирургов способных оперировать не одну, а несколько патологий. Это хирурги особого профиля, которые должны уметь управлять операцией по большому количеству заболеваний. Также современный операционный блок должен включать в себя специалистов-хирургов, работающих по другим специальностям. Это, прежде всего, оперативная гинекология, урология, маммология, флебология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия и так далее. 

Таким образом, если мы создаем многопрофильное хирургическое отделение, то мы следом должны создавать хирургический стационар, где будут находиться пациенты разного хирургического профиля с большим числом персонала. Это, прежде всего, медицинские сестры, знающие и умеющие работать с пациентами гинекологического, урологического профиля, лор-хирургии и так далее.

Для гарантированного потока пациентов нужно перестраивать работу поликлиники так, чтобы они шли из поликлиники в операционный блок и стационар. Таким образом, создавая хирургическое отделение, фактически встает вопрос о создании многопрофильной больницы. Конечно, можно при поликлинике создать одну операционную, в которой выполнять малые хирургические операции. Это так называемая хирургия одного дня. Это в основном и делают большинство частных медицинских центров. Но это не настоящая хирургия, а амбулаторная. Если мы говорим о реальной хирургии, то нужны подходы иного масштаба. 

Скачивание файлов доступно только после регистрации

Чтобы защитить авторские права, все файлы доступны после регистрации.

Предлагаем вам зарегистрироваться это займет всего полторы минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.