Директор клиники

Стандарт оснащения офтальмологического кабинета поликлиники

21 июня 2019
1258
Средний балл: 0 из 5
стандарт оснащения кабинета офтальмолога для лицензирования
https://ru.freepik.com

Офтальмолог – один из самых востребованных специалистов любого медицинского учреждения. Оказывает врачебную помощь пациентам при заболевании глаза, его вспомогательного (придаточного) аппарата и орбиты глаза (глазницы). В статье расскажем, как оборудовать кабинет врача-офтальмолога.

Скачайте полезные документы.

Документы, регламентирующие деятельность офтальмологического кабинета

Офтальмолог в своем специально оборудованном кабинете может предоставлять различные медицинские услуги: от экспресс-диагностики (чтобы подобрать пациенту средства коррекции зрения – линзы или очки) до узкопрофильной медицинской помощи, в том числе и неотложной. 

Деятельность офтальмологического кабинета регулируется рядом нормативных актов:

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»;
  • Приложение № 3 к «Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 25 октября 2012 г. № 442н;
  • Стандарт оснащения офтальмологического центра. Приложение № 8 к «Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 г. № 115н.;
  • Стандарт оснащения офтальмологического кабинета. Приложение № 2 к «Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 г. № 115н.;
  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (ред. от 10.06.2016) «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"».

Офтальмолог не всегда находится в большой клинике или многопрофильном медицинском центре. Он может оказывать услуги в специализированных салонах по продаже очков и линз. Однако базовые рекомендации по организации и оснащению офтальмологического кабинета едины.

Предлагайте пациентам записываться к врачу-офтальмологу через онлайн-регистратуру. Ведите учет работы врача-офтальмолога и оценивайте его работу с помощью удобных отчетов. В этом поможет сервис Клиника Онлайн.

Учет работы офтальмолога

Оснащение офтальмологического кабинета для лицензирования

На этапе проектирования и к кабинету клиники, и к частному кабинету предъявляются одинаковые требования. Касаются они как вопросов внутренней отделки помещения, так и списка необходимого оборудования. 

Согласно Постановлению Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности", деятельность офтальмологического кабинета включена в перечень услуг, подлежащих лицензированию. Для получения лицензии необходимы документы: 

  • заявление установленного образца для оформления лицензии;
  • учредительные документы организации;
  • справка о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц;
  • свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
  • правоустанавливающие документы на собственное или арендованное помещение;
  • заключение Роспотребнадзора о санитарно-эпидемиологическом состоянии помещения и разрешение пожарной инспекции;
  • дипломы, свидетельства, сертификаты и прочее, что подтверждает медицинскую квалификацию сотрудников кабинета;
  • документ об уплате лицензионной пошлины (7500 рублей). 

Также потребуются документы, подтверждающие соответствие кабинета стандарту оснащения кабинета офтальмолога для лицензирования. То есть, что оборудование, инструменты, аппараты имеют регистрационное удостоверение Минздрава РФ, Декларацию о соответствии и, тем самым, разрешены к применению на территории РФ. 

Будет полезно
Как правильно выбирать б/у медицинское оборудование

На медицинскую технику необходимо заключить Договор на техническое обслуживание. При этом сервисная компания должна иметь соответствующую лицензию Росздравнадзора. Этот договор необходим не только при лицензировании офтальмологического кабинета, но и при последующей деятельности, обычно его продлевают через год. При проверках отсутствующий или просроченный договор на техобслуживание медтехники является нарушением, и Росздравнадзор может отозвать лицензию. Также запрещено использование оборудования, не соответствующего стандартам оснащения кабинета офтальмолога, если таковое будет выявлено при проверке.

Общие требования к кабинету офтальмолога

Остановимся сначала на общих требованиях к кабинету врача-офтальмолога (регламентируются СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям, осуществляющим медицинскую деятельность»). 

Кабинет может находиться как в здании медицинского учреждения (больницы, поликлиники), так и в жилом доме. В этом случае должен быть предусмотрен отдельный вход. Допускается размещение на цокольном этаже. 

Для приема, диагностики и лечения кабинет должен быть оснащен двумя комнатами: 

  • cветлой – не менее 18 кв. м
  • темной – не менее 4 кв. м. 

Если невозможно организовать отдельную темную комнату, требуются отдельные приспособления, которые смогут создать необходимое затемнение. Для этого подойдут:

  • шторы
  • ставни
  • жалюзи. 

Высота потолка – не менее 2,6 м.

Микроклимат офтальмологического кабинета 

За счёт установки кондиционера, системы отопления, увлажнителей воздуха и приточно-вытяжной вентиляции достигаются максимально комфортные для посетителей и медицинских работников 18–20° С при относительной влажности 55%.

Также нужно предусмотреть возможность обычного проветривания помещения, через открытые фрамуги окон и форточек. Все поверхности климатических и отопительных приборов должны быть гладкими и устойчивыми к обработке и дезинфекции.

Для того, чтобы обеспечить оптимальный уровень чистоты и стерильности в кабинете офтальмолога, технический медперсонал должен проводить текущую профилактическую уборку два раза за смену. Она заключается не только в тщательной обработке поверхностей моющими и дезинфицирующими средствами, но и облучением с помощью рециркулятора. И не реже раза в неделю нужно делать полную генеральную уборку с применением асептического режима.

Освещение кабинета врача-офтальмолога

Большое значение для врача-офтальмолога имеет свет. Для того, чтобы наиболее корректно проводить некоторые исследования, спектр света всех источников искусственного освещения, которыми оборудуется кабинет офтальмолога, должен быть максимально приближен к дневному свету.

оснащение кабинета офтальмолога для лицензирования

https://ru.freepik.com

Общая освещенность офтальмологического кабинета должна быть не менее 300 люмен на один кв. м., спектр света – близкий к дневному. Мощность и углы направленности источников света должны регулироваться. 

Важно требование к осветительной аппаратуре – её мощность и углы направленности можно регулировать.  

Расположение мебели и оборудования

Мебель и оборудование (терапевтическое и измерительное) тоже должны быть размещены определенным образом. Крайне желательно, чтобы врач располагался лицом к двери, поэтому его письменный стол должен быть развернут соответствующим образом. Пациент, естественно, должен быть устроен напротив врача, чуть левее, так, чтобы лицо пациента равномерно освещалось. На каждого специалиста-офтальмолога в штате приходится медицинская сестра, для которой в кабинете должен быть оборудован отдельный рабочий стол. Она высвобождает время врача, дает ему возможность заниматься непосредственно практической деятельностью. Кроме ведения учётно-отчётной документации, медицинская сестра занимается также подготовкой и стерилизацией инструментов, она же объясняет пациенту в каком порядке следует проходить исследования, оформляет рецепты, направления, листы нетрудоспособности, занимается уборкой инструментария по окончанию приёма.

В непосредственной близости от медицинской сестры должен быть размёщен подкатной столик. На нем располагаются:

  • стерильные инструменты – пипетки, глазные палочки
  • медикаменты – пилокарпин, атропин, фосфакол, гоматропин.

Наиболее удобен столик со стеклянной поверхностью, оптимально подходящей для регулярной обработки.

Ниже приведена схема примерного расположения мебели и оборудования в офтальмологическом кабинете.

стандарт оснащения офтальмологического кабинета поликлиники 

  1. Рабочее место врача-офтальмолога.
  2. Стол медицинской сестры.
  3. Стол инструментальный
  4. Автоматический рефрактометр
  5. Щелевая лампа стационарная с принадлежностями
  6. Автоматический пневнотомометр
  7. Экран для проектора знаков
  8. Компьютер
  9. Принтер
  10. Периметр
  11. Набор скиаскопических линеек
  12. Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии
  13. Тонометр аппланационный Маклакова
  14. Электрический офтальмоскоп
  15. Проектор знаков с принадлежностями
  16. Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями
  17. Тест-полоски для пробы Ширмера
  18. Рециркулятор
  19. Шкаф
  20. Жалюзи
  21. Стул
  22. Кушетка
  23. Мойка с диспенсером для мыла и диспенсером для полотенец

Отделочные материалы для офтальмологического кабинета

В СанПиН не указаны требования к выбору отделочных материалов офтальмологических кабинетов. Главное, чтобы они соответствовали таким качествам, как:

  • гладкость
  • отсутствие дефектов и стыков
  • герметичность
  • удобство при влажной уборки
  • устойчивость к обработке моющими реагентами.

Что касается покрытий, в кабинете офтальмолога чаще всего используется линолеум. С ним производится бесшовная укладка, швы пропаиваются, в итоге получается бесшовное прилегание материала к основанию пола.

Можно также использовать керамическую плитку. Она отличается износостойкостью, прочностью и множеством рисунков и текстур. В ряде случаев применяется керамогранит – он отличается еще большей износостойкостью. Также в его химическом составе отсутствуют токсичные вещества.

Еще один вариант – ПВХ. Она не так долговечна, однако отличается теплопроводимостью, антискользящим эффектом и звукоизоляцией.

Наконец, оптимальным вариантом по качеству считается полимерное наливное напольное покрытие. У него не только высокая износостойкость, но и электростатичность и отсутствие швов и стыков. Его часто используют в медицинских организациях, включая операционные блоки и реанимацию.

Частные требования к офтальмологическому кабинету

Перейдем к частным (и самым затратным) требованиям стандарта оснащения офтальмологического кабинета, к оборудованию. Стандарт оснащения для лицензирования (уже упоминавшийся Приказ МЗ РФ от 12.11.2012 N 902н) регламентирует минимальный список оборудования, инструментов и мебели, при этом медицинское учреждение не ограничивают в выборе производителей. 

Основным моментом для комплектации рабочего кабинета врача-офтальмолога является общая направленность работы медучреждения. Если это небольшой кабинет оптометриста при салоне оптики, где проводится диагностика зрения и подбор средств коррекции (детских и взрослых), то потребуется один комплект оборудования и инструментов. Если это офтальмологический кабинет поликлиники или офтальмологическое отделение (где проводятся в том числе микрохирургические операции), то комплект будет совершенно другим. 

Современный рынок медтехники предлагает массу вариантов, как отечественных, так и импортных производителей, соответствующих стандарту оснащения офтальмологического кабинета. Ниже приведен усредненный вариант. 

Рабочее место офтальмолога, 1 шт. – от 200 000 руб.  Это комплексной набор мебели и оборудования, используемой в офтальмологии. Состоит из кресла пациента (управляемого пультом или ножной педалью), лампы с регулируемой интенсивностью освещений, стойки и приборного столика. 

Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями, 1 комплект – от 23 000 руб. Используется для выявления нарушений зрения, правильного и точного подбора очков или контактных линз. Перед приобретением набора убедитесь, что у комплекта есть свидетельство о поверке. Данное свидетельство подтверждает точность выполнения измерений и выдается только организациями, имеющими лицензию на осуществление метрологических услуг (например, РОСТЕСТ). Поверка набора пробных линз делается 1 раз в 2 года, поэтому и после лицензирования не следует про нее забывать. 

Автоматический проектор знаков с принадлежностями, 1 шт. – от 37 000 руб. Используется для диагностики остроты бинокулярного и цветного зрения при помощи проецируемых таблиц, биохромного теста и т.д. 

Таблицы для определения цветоощущения, 1 комплект – от 650 руб.  Например, таблицы Рабкина – их используют для исследования цветового зрения и диагностики различных форм и степеней цветовой патологии (дальтонизм и т.п.)  без применения медицинского оборудования. 

Автоматический рефрактометр, 1 шт. – от 310 000 руб. Это прибор, который проводит диагностику визуальных функций зрения посредством измерения рефракции глаза (преломляя луч света и проецируя его на сетчатку) с использованием компьютерных программ обработки полученных данных для выявления причины нарушения (например, астигматизм, миопия, гиперметропия). Авторефрактометр выявляет степень преломляющей способности глаза и уровень кривизны роговицы. Кроме того, прибор способен определить еще ряд параметров: межзрачковое расстояние, диаметр роговицы и зрачка. Эти показатели очень важны в офтальмологической практике при подборе очков или линз, или при исследованиях перед проведением хирургии глаза. Процедура производится на приборе быстро и достаточно комфортно для пациента.


СОВЕТ
Не путайте автоРЕФРАКТОметр и автоРЕФКЕРАТОметр, при помощи которого осуществляют так называемую кератометрию глаза: анализ кривизны переднего фрагмента роговицы, требующийся, например, при подборе оптических линз, для расчёта параметров линзы под индивидуальный глаз. Кроме того, с помощью этого аппарата можно выявить такое заболевание, как кератоконус (выпячивание роговицы). Сейчас появились приборы (комбайны), которые облегчили жизнь офтальмологам и уменьшили путаницу в названиях: эти аппараты совмещают проведение обеих процедур в одном устройстве. И авторефрактометр, и авторефкератометр являются медицинскими измерительными приборами и подлежат поверке 1 раз в год.


Набор скиаскопических линеек, 1 комплект – от 19 000 руб. Используются для объективного определения рефракции глаза (остроты зрения) методом теневой пробы-скиаскопии. 

Щелевая лампа стационарная с принадлежностями, 1 шт. – от 80 000 р. Это оборудование используется для визуального исследования передней части глаза. Состоит из микроскопа и специального осветителя, более дорогие модели включают в набор дополнительные приспособления (например, светофильтры, дополнительные линзы). 

Электрический офтальмоскоп, 1 шт. – от 7 000 руб. Это прибор индивидуального диагностического оборудования (заключен в компактный корпус), используется для осмотра глазного дна. Дает возможность изучить диски зрительных нервов, сосуды, сетчатку, выявить нежелательные изменения в структуре и окраске тканей. 

Диафаноскоп, 1 шт. – от 7 000 р. Применяется для обследования глаз, носовых ходов, век и т.д. Также является универсальным осветителем, предназначенным для просвечивания пазух и проверки рефлексов зрачка. 

Автоматический пневмотонометр, 1 шт. – от 19 000 р. Бесконтактное устройство для измерения внутриглазного давления. Принцип работы основан на измерении уровня деформации роговицы под воздействием струи сжатого воздуха. Процедура происходит быстро и безболезненно за счет отсутствия механического давления на глаз. 

Тонометр аппланационный Маклакова, 1 шт. – от 2 700 руб. Представляет собой механическое устройство для определения внутриглазного давления. 

Экзофтальмометр, 1 шт. – от 10 000 руб. Прибор служит для определения степени выступания (экзофтальма) или западания (энофтальма) глазного яблока при различных заболеваниях (воспалительные процессы в глазнице, базедова болезнь и т.д.). 

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, 1 шт. – от 84 000р. Предназначен для бинокулярного стереоскопического безрефлексного исследования глазного дна методом офтальмоскопирования в обратном виде при освещении белым, синим и сине-зеленым («бескрасным») светом. Может использоваться без медикаментозного расширения зрачка в диагностических целях и при проведении хирургических операций. 

Полезно
Рассказываем, как вводить медицинское оборудование в эксплуатацию

Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии, 1 комплект – от 17 000 руб. Набор диагностических линз, необходимый для проведения осмотров методами непрямой офтальмоскопии, применяются при изучении макулы глаза, заднего полюса и диска.

Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, 1 шт. – от 15 000 руб. (также называют «линза по Гольдману») – трехзеркальная линза, которая применяется при офтальмоскопии и предназначена для стереоскопического наблюдения и исследования глазного дна, угла передней камеры. Применяется совместно со щелевыми лампами любого типа. 

Периметр, 1 шт. – от 35 000 руб. Периметр офтальмологический разработан для определения поля зрения (центрального и периферического), а точнее его границ. Бывают ручными и автоматическими. Автоматический прибор затрачивает на скрининг всего несколько минут и обладает более высокой точностью. 

Гониоскоп, 1 шт. – от 14 000 руб. Необходим для офтальмологического осмотра камеры глаза и зон сетчатки при расширенном зрачке (например, используется при подозрении на глаукому). Применяется вместе с щелевыми лампами. 

Офтальмологический фонарик, 1 шт. – от 500 руб. Используется для проведения индивидуальных осмотров, оказания первой помощи, определении зрачкового рефлекса. 

Набор магнитов, 1 комплект – от 10 000 руб. Комплект глазных магнитов с различными наконечниками, используется для определения инородных металлических тел в глазу и их извлечения. 

стандарт оснащения офтальмологического кабинета для лицензирования

https://ru.freepik.com

Набор для промывания слезных путей, 2 комплекта – от 21 000 руб. Микрохирургический комплект медицинских изделий для промывания слезных путей. 

Векорасширитель, 2 шт. – от 1500 руб. Офтальмологический инструмент, предназначенный для разведения век с целью получения доступа к глазному яблоку. 

Векоподъемник, 2 шт. – от 400 руб. Офтальмологический инструмент, предназначен для подъёма и фиксации век в нужном положении в процессе хирургических операций. 

Приведенный ниже перечень оборудования также входит в стандарт оснащения офтальмологического кабинета для лицензирования и обозначен в Приложении 6 к Приказу N 902н как «по требованию»:

  • шкафы металлические для размещения, хранения лекарственных средств, перевязочных материалов и других изделий медицинского назначения – от 3 000 руб.
  • стол инструментальный – от 4 000 руб.
  • стол манипуляционный – от 7 500 руб.
  • пинцеты офтальмологические – от 150 руб.
  • тест-полоски для пробы Ширмера – от 900 руб. Необходимы для определения уровня слезопродукции и постановки диагноза «синдром сухого глаза».
  • копье – от 1500 руб. Микрохирургический инструмент скребок-копье для удаления инородных тел из глаз.
  • скальпель микрохирургический – от 100 руб.
  • ножницы микрохирургические – от 400 руб.

Порядок, правила и сроки эксплуатации того или иного оборудования детально отражены в прилагаемых к аппарату документах (если вы покупаете бывшее в применении оборудование, то там же должен указываться процент износа, без этого нельзя пройти процедуру лицензирования). Необходимое техобслуживание и поверка (при необходимости таковой) также должны проводиться в соответствии с технической документацией. Как правило, при соблюдении условий эксплуатации, оборудование может прослужить многие годы. 


ГОВОРИТ ЭКСПЕРТ

Стандарт оснащения офтальмологического кабинета

Ирина Полозова, руководитель сети многопрофильных клиник "ЮгМед".

Что позволяет современно оборудованный офтальмологический кабинет? Например, офтальмологический кабинет в клинике «ЮгМед» функционирует, оборудованный в соответствии со стандартами оказания качественной медицинской помощи населению, позволяя провести следующие диагностические мероприятия:

  • авторефкератометрия (диагностика аномалий рефракции, а также некоторых патологических состояний роговицы);
  • биомикроскопия (детализация структуры глаза, как переднего его отрезка, так и заднего);
  • осмотр глазного дна с использованием офтальмологических линз для, в частности, трехзеркальной (выявление патологических процессов в сетчатке, особенно, ее периферических отделов, гониоскопия — исследование угла передней камеры,
  • необходима для диагностики глаукомы);
  • тонометрия, измерение внутриглазного давления, (диагностика заболеваний глаз,
  • сопровождающихся высоким или низким внутриглазным давлением);
  • периметрия, измерение полей зрения (диагностика глазной патологии, а также
  • неврологической, эндокринной, сосудистой патологий).
  • диагностика синдрома «сухого глаза», используя тесты на слезопродукцию, тесты с красителями, позволяющие не только выявить синдром, но и назначить, в зависимости от выраженности процесса, адекватное лечение.

Кабинет офтальмолога, оборудованный схожим по функционалу оборудованием, позволяет осуществлять необходимый и достаточный объем лечебных и диагностических мероприятий.

logo
×

Простите, что прерываем ваше чтение.

Чтобы защитить авторские права редакции, многие статьи на нашем сайте доступны после регистрации.

Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего полторы минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
через социальную сеть
Зарегистрироваться
×
Простите, что прерываем загрузку

Чтобы защитить авторские права редакции, некоторые файлы на нашем сайте доступны после регистрации.

Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить скачивание. Это займет всего полторы минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
через социальную сеть
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.