При генеральной уборке помещений применяется только сертифицированное оборудование и чистящие средства. Алгоритм проведения генеральной уборки строго регламентирован. Требования СанПиН и основные правила для персонала и пациентов медицинского учреждения рассмотрены в статье. Ответственный подход в работе обеспечивает необходимый уровень стерильности в помещениях, что напрямую отражается на здоровье пациентов и персонала.
Генеральная уборка в ЛПУ: ключевые требования
Клиника или медцентр обязаны регулярно проводить уборку в своих помещениях. Поддержание чистоты и стерильности служит защитой для здоровья персонала и пациентов, а также посещающих их родственников. Внутрибольничные инфекции и бактерии агрессивны, поэтому уборка проводится несколько раз в день, а генеральная обработка – строго по графику.
Существуют особые правила проведения санитарно-гигиенической обработки в помещениях ЛПУ. Также разработаны требования, как к характеристикам инвентаря и чистящих (дезинфицирующих) средств, так и к правилам их использования и хранения. Весь персонал, задействованный в процессах дезинфекции, обязан соблюдать меры техники безопасности.
Ставьте задачи по генеральной уборке сотрудникам в МИС «Клиника Онлайн»
Нормативная база
Российское законодательство регламентирует порядок проведения текущей и генеральной уборки в ЛПУ. Основными регуляторными нормативно-правовыми актами являются:
- ГОСТ Р 58393-2019, включающий требования к работникам клининговых компаний, оказывающих услуги больницам.
- СанПиН 2.1.3678-20 – главный документ, фиксирующий требования к санитарному содержанию помещений, квалификации персонала, оценке качества работ.
Нарушение регламента ведет к риску распространения заболеваний, угрожает здоровью и жизни людей. В каждом учреждении назначается ответственное лицо за исполнение требований при проведении генеральных уборок. Деятельность ЛПУ регулярно проверяется надзорными органами (Роспотребнадзор) на предмет соблюдения предписаний санитарного законодательства.
- Учет дезинфектантов в медицинском учреждении
- Средства дезинфекции в медицине
- Правильная генеральная уборка палат в ЛПУ: алгоритм, требования, график
- Ключевые правила генеральной уборки операционного блока: требования СанПиН, алгоритм проведения, контроль выполнения
- Журнал учета дезсредств в ЛПУ: порядок ведения, образец заполнения
Алгоритм проведения генеральной уборки во время пандемии коронавируса
В 2020 году в связи с напряженной эпидемиологической обстановкой в мире (пандемия COVID-19) Роспотребнадзор выпустил рекомендации для медицинских учреждений, касающиеся правил проведения дезинфекции. В соответствии с письмом Роспотребнадзора от 23.01.2020 N 02/770-2020-32 организациям предписано проводить:
- профилактическую дезинфекцию (работы начинаются незамедлительно при обнаружении угрозы);
- очаговую дезинфекцию (включает текущую обработку в период пребывания больного и заключительную после выписки пациента).
Основные изменения, внесенные письмом Роспотребнадзора в порядок проведения уборок в больничных помещениях:
- Предписаны ежедневные мероприятия. Все поверхности (в том числе дверные ручки, краны, спуски бачков, пол) обрабатываются не реже 2-3 раз в сутки с использованием высокоактивных чистящих (дезинфицирующих) составов.
- Ежедневное применение бактерицидных ламп (в обычном протоколе такая процедура проводится реже).
- Весь персонал, работающий в медицинском учреждении, обязан носить средства индивидуальной защиты, работать в перчатках и масках, регулярно обрабатывать руки антисептиком.
Дополнительные требования касаются не только палат или операционных, но и административной зоны, рекреации.
Особенности осуществления мероприятий по генеральной уборке в ЛПУ
Ключевая цель генеральной уборки – создание асептического режима, что позволяет проводить медицинские процедуры, снижая дополнительные риски для больного. Правила проведения генеральной уборки обязывают клиники соблюдать следующие требования:
- Для обработки используют отдельный инвентарь и чистящие средства.
- К работам допускается персонал, прошедший инструктаж по правилам дезинфекции, технике безопасности, по оказанию первой помощи.
- Частота обработки фиксируется в специальном графике, но генеральная уборка проводится 1 раз в месяц, не реже.
Привлечение сторонних организаций сегодня частое явление. Исключением являются помещения класса А, в них персонал клининга не допускается. Внутрибольничный график дезинфекции предусматривает возможность внеплановой обработки, если проверка выявила несоответствие нормам и показателям стерильности.
Отличия генеральной уборки помещений от текущей
Порядок проведения текущей и генеральной уборки отличаются, в первую очередь, частотой осуществления работ. Так, текущая обработка помещений производится дважды в день. Включает в себя протирку мебели, оборудования, полов с использованием специальных средств. Рабочий режим ЛПУ при этом не нарушается. Частота влажной обработки зависит от типа кабинета и специфики деятельности клиники.
Генеральная уборка проводится по утвержденному графику, с использованием сильных дезсредств. Помещение на время мероприятия должно быть обесточено, все плановые процедуры отменены, работать в нем может только персонал в спецкостюмах.
Инструкция по проведению генеральной уборки в ЛПУ
Алгоритм проведения генеральной уборки в ЛПУ регламентирован на законодательном уровне ввиду специфики их деятельности. Для каждой организации в сфере здравоохранения разрабатывается индивидуальный порядок выполнения дезинфекции помещений. При его составлении учитывается класс чистоты, профессионализм работников, профиль мед.учреждения и т.д., но общие требования сводятся к следующему:
- частота проведения не реже 1 раза в месяц;
- помещения класса А убирают еженедельно;
- мойку окон проводят каждый раз изнутри, и 1 раз в квартал с обеих сторон;
- обязательно организуется проветривание, если это возможно.
Все помещения подразделяются на классы чистоты в соответствии со своим функциональным назначением, данная градация влияет на специфику проводимых мероприятий по дезинфекции.
Этапы генеральной уборки в ЛПУ
Все мероприятия по очищению, дезинфекции больничных помещений и подготовке их к безопасной эксплуатации можно разделить на 3 этапа:
- подготовительный.
- обработка дезсредствами;
- мытье и обеззараживание воздуха.
Алгоритм проведения генеральной уборки по СанПиН заключается в выполнении следующих шагов:
- Палату освобождают от пациентов и посторонних людей.
- Выносят мусор, освобождают все поверхности.
- Убирают или сдвигают мебель и предварительно обесточенное оборудование.
- Предметы, не предназначенные для обработки дезсредством, накрывают пленкой.
- Персонал облачается в защитные костюмы, использует СИЗ (средства индивидуальной защиты).
- Весь инвентарь и растворы подготавливают заранее, для каждой комнаты отдельный комплект.
- На один час наносят чистящий раствор на все поверхности, включая полки, ручки, краны.
- Персонал переодевается и меняет комплекты инвентаря.
- Смывают средство обычной водой.
- Производят обработку бактерицидной лампой (длительность – 1 час).
Такая техника проведения генеральной уборки применима ко всем отсекам медцентра, за исключением классов А и Г. Классы помещения определяются исходя из санитарно-микробиологических показателей обсемененности воздуха патогенными бактериями. Замеры производят перед началом каждой новой смены.
В таблице указан класс помещений ЛПУ с нормами содержания бактериальных микроорганизмов в воздушной среде до начала рабочей смены:
Класс чистоты |
Перечень помещений |
Уровень микроорганизмов, КОЕ/м3 |
Класс А (особо чистые) |
Операционные палаты и блоки, родильные залы, ожоговые отсеки, асептические комнаты аптек, комната для стерилизации, бактериологические лаборатории |
200 |
Класс Б (чистые) |
Процедурный кабинет, предоперационные отсеки, палата для перевязки, реанимация, ассистентские помещения, исследовательские лаборатории |
500 |
Класс В (условно чистые) |
Больничные палаты хирургии, коридоры близ операционных и родильных залов, инфекционные палаты, ординаторские, комнаты хранения чистого белья |
750 |
Класс Г (грязные) |
Административные помещения и коридоры, лестничные пролеты, туалеты, технические отсеки для грязного белья или отходов. |
без нормы |
Важно учитывать, что сухая уборка проводится только в помещениях класса Г, во всех других местах допустима исключительно влажная обработка. Существует также МОП-метод, который предполагает обработку поверхностей всего один раз специальными средствами (салфетками). Это уменьшает количество комплектов инвентаря, и сокращает время работ. Данный способ чистки разрешен СанПиН.
Дезинфекция помещений класса А
Для таких помещений используют особые правила:
- клининг не имеет права работать в комнатах класса А (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2019);
- график обработки асептических помещений составляют отдельно, он находится на особом контроле;
- комнаты и отсеки класса А дезинфицируют не реже 1 раза в неделю.
Порядок проведения дезинфекции особо чистых помещений:
- Освобождают от пациентов, выносят мусор, мебель (если возможно).
- Полностью обесточивают комнату, ставят предупреждающие знаки.
- Готовят раствор для первичной обработки поверхностей.
- Персонал облачается в спецодежду и проводит обработку.
- Включается УФ-лампа на 1 час.
- Персонал переодевается в новые комплекты, меняет инвентарь.
- Смывают дезраствор с поверхностей.
- Наносят специальный состав на половое покрытие (еще на 1 час).
- В заключении смывают раствор с пола и на один час запускают бактерицидные лампы.
Инвентарь после процедуры полностью обеззараживается, сушится и убирается на хранение в специально отведенные для этого места.
Что должно быть в медицинской организации для проведения уборки
Медицинское учреждение в лице ответственных лиц обязано предусмотреть наличие следующих позиций:
- отдельную комнату для хранения инвентаря;
- чистящие средства, соответствующие требованиям (п.п. 4.11 и 4.13 ГОСТ Р 58393-2019);
- несколько комплектов инвентаря;
- костюмы защитные для персонала и средства индивидуальной защиты;
- профессиональную уборочную технику;
- агрегаты для обеззараживания воздуха в помещениях (УФ-лампы).
Для клининговой компании предоставляют отдельные комнаты, как для сотрудников, так и для инвентаря, оборудования.
Моющие и дезинфицирующие средства
Все средства должны отвечать нормам санитарно-эпидемиологического законодательства, что должно подтверждаться наличием полного комплекта документов на них. Все дезинфектанты хранятся в отдельных комнатах или шкафах с ограниченным доступом персонала и пациентов.
ГОСТ предписывает соблюдение следующих условий:
- Все дезсредства должны производиться в форме, снижающей риск попадания в дыхательные пути и на слизистые (паста, гранулы, жидкость).
- Препараты должны быстро растворяться в воде.
- Уровень токсичности должен быть низким.
- Готовый раствор должен быть без едкого запаха, с минимальным уровнем опасности раздражения слизистых, кожи, дыхательных путей.
- Каждая упаковка должна сопровождаться инструкцией по применению.
Для хранения уже готового раствора используют отдельные емкости с подробной маркировкой.
Уборочный инвентарь
Важно отметить, что использование пористых материалов и губок запрещено при уборке в помещениях ЛПУ, исключение составляет только пищевой блок (мытье посуды). К другим предписаниям по ГОСТу относятся:
- Персонал должен использовать профессиональный инвентарь.
- Материал изготовления швабр, ведер, тележек, держателей должен выдерживать контакт с дезинфицирующими средствами, а также высокие температуры.
- Для растворов с повышенной кислотностью запрещены ведра с оцинковкой.
- Мягкий ворс на щетках запрещен.
- Текстиль должен выдерживать стирку при температуре 90-95 градусов.
Хранение осуществляется в соответствии с такими правилами:
- клиника выделяет отдельные помещения или шкафы для уборочного инвентаря;
- необходимо обеспечить хорошую вентиляцию;
- швабры вешают ворсом вниз, чтобы он не касался пола;
- все позиции должны быть промаркированы;
- доступ дают только ограниченному кругу работников медцентра или клининга.
После всех мероприятий вещи работников отправляют на дезинфекцию, стирают и просушивают.
Средства индивидуальной защиты для ручной уборки больничных помещений
Если генеральная уборка больницы проводится в ручном режиме, то каждый сотрудник должен иметь два комплекта защитной одежды и отдельный набор СИЗ. СанПиН регламентирует следующий список необходимых позиций:
- защитный халат;
- шапочка на голову;
- медицинская маска;
- прорезиненные перчатки;
- прорезиненный фартук.
После окончания мероприятий, перчатки и маски отправляются на утилизацию, а защитный халат дезинфицируется в специальном растворе, стирается и тщательно просушивается.
Оборудование и техника для механизированной уборки
Для таких мероприятий используют оборудование, отвечающее следующим требованиям:
- класс оборудования – профессиональный;
- низкий уровень шума;
- материал изготовления выдерживает контакт с дезсредствами;
- парогенераторы подходят для профилактической обработки;
- пылесосы можно применять только для ковровых покрытий;
- агрегаты для мойки полов допустимо использовать в местах скопления людей (общего пользования).
Любое оборудование должно эксплуатироваться с точным соблюдением инструкции к нему.
Контроль качества генеральной уборки в ЛПУ
Руководитель ЛПУ должен тщательно следить за регулярностью и качеством проведения генеральной влажной уборки или делегировать этот вопрос ответственным лицам. В исполнение этого обязательства учреждение заводит журналы, где отмечает:
- дату и время работ в соответствии с графиком;
- составы и концентрации чистящих растворов;
- время обработки бактерицидными лампами;
- инструктаж сотрудников по технике безопасности и правилам проведения обработки.
Старшая медсестра (либо ответственное лицо, назначенное руководством больницы) регулярно проводит проверку, следит за графиком и делает отметку в журналах. Также ЛПУ не застраховано от внешних выездных проверок со стороны Роспотребнадзора и других контролирующих органов.
Контрольные мероприятия проводятся в плановом порядке и внепланово. В ходе проверок контролеры фиксируют, что при генеральной уборке помещений применяется только тот инвентарь и дезсредства, которые отвечают всем санитарным нормам. Если эти условия не соблюдаются, ответственное лицо может быть привлечено к ответственности. Результаты проверок оформляются отдельным актом.