-
-
-
-

Генеральная уборка в ЛПУ: правила и алгоритм проведения

16 марта 2022
86345
Средний балл: 0 из 5
Фото для статьи pixabay.com
Фото для статьи pixabay.com

При генеральной уборке помещений применяется только сертифицированное оборудование и чистящие средства. Алгоритм проведения генеральной уборки строго регламентирован. Требования СанПиН и основные правила для персонала и пациентов медицинского учреждения рассмотрены в статье. Ответственный подход в работе обеспечивает необходимый уровень стерильности в помещениях, что напрямую отражается на здоровье пациентов и персонала.

Генеральная уборка в ЛПУ: ключевые требования

Клиника или медцентр обязаны регулярно проводить уборку в своих помещениях. Поддержание чистоты и стерильности служит защитой для здоровья персонала и пациентов, а также посещающих их родственников. Внутрибольничные инфекции и бактерии агрессивны, поэтому уборка проводится несколько раз в день, а генеральная обработка – строго по графику.

Существуют особые правила проведения санитарно-гигиенической обработки в помещениях ЛПУ. Также разработаны требования, как к характеристикам инвентаря и чистящих (дезинфицирующих) средств, так и к правилам их использования и хранения. Весь персонал, задействованный в процессах дезинфекции, обязан соблюдать меры техники безопасности.

Ставьте задачи по генеральной уборке сотрудникам в МИС «Клиника Онлайн»

Нормативная база

Российское законодательство регламентирует порядок проведения текущей и генеральной уборки в ЛПУ. Основными регуляторными нормативно-правовыми актами являются:

    1. ГОСТ Р 58393-2019, включающий требования к работникам клининговых компаний, оказывающих услуги больницам.
    2. СанПиН 2.1.3678-20 – главный документ, фиксирующий требования к санитарному содержанию помещений, квалификации персонала, оценке качества работ.

    Нарушение регламента ведет к риску распространения заболеваний, угрожает здоровью и жизни людей. В каждом учреждении назначается ответственное лицо за исполнение требований при проведении генеральных уборок. Деятельность ЛПУ регулярно проверяется надзорными органами (Роспотребнадзор) на предмет соблюдения предписаний санитарного законодательства.

    Алгоритм проведения генеральной уборки во время пандемии коронавируса

    В 2020 году в связи с напряженной эпидемиологической обстановкой в мире (пандемия COVID-19) Роспотребнадзор выпустил рекомендации для медицинских учреждений, касающиеся правил проведения дезинфекции. В соответствии с письмом Роспотребнадзора от 23.01.2020 N 02/770-2020-32 организациям предписано проводить:

      • профилактическую дезинфекцию (работы начинаются незамедлительно при обнаружении угрозы);
      • очаговую дезинфекцию (включает текущую обработку в период пребывания больного и заключительную после выписки пациента).

      Основные изменения, внесенные письмом Роспотребнадзора в порядок проведения уборок в больничных помещениях:

        1. Предписаны ежедневные мероприятия. Все поверхности (в том числе дверные ручки, краны, спуски бачков, пол) обрабатываются не реже 2-3 раз в сутки с использованием высокоактивных чистящих (дезинфицирующих) составов.
        2. Ежедневное применение бактерицидных ламп (в обычном протоколе такая процедура проводится реже).
        3. Весь персонал, работающий в медицинском учреждении, обязан носить средства индивидуальной защиты, работать в перчатках и масках, регулярно обрабатывать руки антисептиком.

      Дополнительные требования касаются не только палат или операционных, но и административной зоны, рекреации.

      Клиника

      Особенности осуществления мероприятий по генеральной уборке в ЛПУ

      Ключевая цель генеральной уборки – создание асептического режима, что позволяет проводить медицинские процедуры, снижая дополнительные риски для больного. Правила проведения генеральной уборки обязывают клиники соблюдать следующие требования:

      1. Для обработки используют отдельный инвентарь и чистящие средства.
      2. К работам допускается персонал, прошедший инструктаж по правилам дезинфекции, технике безопасности, по оказанию первой помощи.
      3. Частота обработки фиксируется в специальном графике, но генеральная уборка проводится 1 раз в месяц, не реже.

      Привлечение сторонних организаций сегодня частое явление. Исключением являются помещения класса А, в них персонал клининга не допускается. Внутрибольничный график дезинфекции предусматривает возможность внеплановой обработки, если проверка выявила несоответствие нормам и показателям стерильности.

      Этапы генеральной уборки

      Отличия генеральной уборки помещений от текущей

      Порядок проведения текущей и генеральной уборки отличаются, в первую очередь, частотой осуществления работ. Так, текущая обработка помещений производится дважды в день. Включает в себя протирку мебели, оборудования, полов с использованием специальных средств. Рабочий режим ЛПУ при этом не нарушается. Частота влажной обработки зависит от типа кабинета и специфики деятельности клиники.

      Генеральная уборка проводится по утвержденному графику, с использованием сильных дезсредств. Помещение на время мероприятия должно быть обесточено, все плановые процедуры отменены, работать в нем может только персонал в спецкостюмах.

      Инструкция по проведению генеральной уборки в ЛПУ

      Алгоритм проведения генеральной уборки в ЛПУ регламентирован на законодательном уровне ввиду специфики их деятельности. Для каждой организации в сфере здравоохранения разрабатывается индивидуальный порядок выполнения дезинфекции помещений. При его составлении учитывается класс чистоты, профессионализм работников, профиль мед.учреждения и т.д., но общие требования сводятся к следующему:

      • частота проведения не реже 1 раза в месяц;
      • помещения класса А убирают еженедельно;
      • мойку окон проводят каждый раз изнутри, и 1 раз в квартал с обеих сторон;
      • обязательно организуется проветривание, если это возможно.

      Все помещения подразделяются на классы чистоты в соответствии со своим функциональным назначением, данная градация влияет на специфику проводимых мероприятий по дезинфекции.

      Этапы генеральной уборки в ЛПУ

      Все мероприятия по очищению, дезинфекции больничных помещений и подготовке их к безопасной эксплуатации можно разделить на 3 этапа:

      • подготовительный.
      • обработка дезсредствами;
      • мытье и обеззараживание воздуха.

      Алгоритм проведения генеральной уборки по СанПиН заключается в выполнении следующих шагов:

      1. Палату освобождают от пациентов и посторонних людей.
      2. Выносят мусор, освобождают все поверхности.
      3. Убирают или сдвигают мебель и предварительно обесточенное оборудование.
      4. Предметы, не предназначенные для обработки дезсредством, накрывают пленкой.
      5. Персонал облачается в защитные костюмы, использует СИЗ (средства индивидуальной защиты).
      6. Весь инвентарь и растворы подготавливают заранее, для каждой комнаты отдельный комплект.
      7. На один час наносят чистящий раствор на все поверхности, включая полки, ручки, краны.
      8. Персонал переодевается и меняет комплекты инвентаря.
      9. Смывают средство обычной водой.
      10. Производят обработку бактерицидной лампой (длительность – 1 час).

      Такая техника проведения генеральной уборки применима ко всем отсекам медцентра, за исключением классов А и Г. Классы помещения определяются исходя из санитарно-микробиологических показателей обсемененности воздуха патогенными бактериями. Замеры производят перед началом каждой новой смены.

      В таблице указан класс помещений ЛПУ с нормами содержания бактериальных микроорганизмов в воздушной среде до начала рабочей смены:

      Класс чистоты

      Перечень помещений

      Уровень микроорганизмов, КОЕ/м3

      Класс А (особо чистые)

      Операционные палаты и блоки, родильные залы, ожоговые отсеки, асептические комнаты аптек, комната для стерилизации, бактериологические лаборатории

      200

      Класс Б (чистые)

      Процедурный кабинет, предоперационные отсеки, палата для перевязки, реанимация, ассистентские помещения, исследовательские лаборатории

      500

      Класс В (условно чистые)

      Больничные палаты хирургии, коридоры близ операционных и родильных залов, инфекционные палаты, ординаторские, комнаты хранения чистого белья

      750

      Класс Г (грязные)

      Административные помещения и коридоры, лестничные пролеты, туалеты, технические отсеки для грязного белья или отходов.

      без нормы

      Важно учитывать, что сухая уборка проводится только в помещениях класса Г, во всех других местах допустима исключительно влажная обработка. Существует также МОП-метод, который предполагает обработку поверхностей всего один раз специальными средствами (салфетками). Это уменьшает количество комплектов инвентаря, и сокращает время работ. Данный способ чистки разрешен СанПиН.

      Дезинфекция помещений класса А

      Для таких помещений используют особые правила:

      • клининг не имеет права работать в комнатах класса А (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2019);
      • график обработки асептических помещений составляют отдельно, он находится на особом контроле;
      • комнаты и отсеки класса А дезинфицируют не реже 1 раза в неделю.

      Порядок проведения дезинфекции особо чистых помещений:

      1. Освобождают от пациентов, выносят мусор, мебель (если возможно).
      2. Полностью обесточивают комнату, ставят предупреждающие знаки.
      3. Готовят раствор для первичной обработки поверхностей.
      4. Персонал облачается в спецодежду и проводит обработку.
      5. Включается УФ-лампа на 1 час.
      6. Персонал переодевается в новые комплекты, меняет инвентарь.
      7. Смывают дезраствор с поверхностей.
      8. Наносят специальный состав на половое покрытие (еще на 1 час).
      9. В заключении смывают раствор с пола и на один час запускают бактерицидные лампы.

      Инвентарь после процедуры полностью обеззараживается, сушится и убирается на хранение в специально отведенные для этого места.

      Клиника

      Что должно быть в медицинской организации для проведения уборки

      Медицинское учреждение в лице ответственных лиц обязано предусмотреть наличие следующих позиций:

      • отдельную комнату для хранения инвентаря;
      • чистящие средства, соответствующие требованиям (п.п. 4.11 и 4.13 ГОСТ Р 58393-2019);
      • несколько комплектов инвентаря;
      • костюмы защитные для персонала и средства индивидуальной защиты;
      • профессиональную уборочную технику;
      • агрегаты для обеззараживания воздуха в помещениях (УФ-лампы).

      Для клининговой компании предоставляют отдельные комнаты, как для сотрудников, так и для инвентаря, оборудования.

      Моющие и дезинфицирующие средства

      Все средства должны отвечать нормам санитарно-эпидемиологического законодательства, что должно подтверждаться наличием полного комплекта документов на них. Все дезинфектанты хранятся в отдельных комнатах или шкафах с ограниченным доступом персонала и пациентов.

      ГОСТ предписывает соблюдение следующих условий:

      1. Все дезсредства должны производиться в форме, снижающей риск попадания в дыхательные пути и на слизистые (паста, гранулы, жидкость).
      2. Препараты должны быстро растворяться в воде.
      3. Уровень токсичности должен быть низким.
      4. Готовый раствор должен быть без едкого запаха, с минимальным уровнем опасности раздражения слизистых, кожи, дыхательных путей.
      5. Каждая упаковка должна сопровождаться инструкцией по применению.

      Для хранения уже готового раствора используют отдельные емкости с подробной маркировкой.

      Уборочный инвентарь

      Важно отметить, что использование пористых материалов и губок запрещено при уборке в помещениях ЛПУ, исключение составляет только пищевой блок (мытье посуды). К другим предписаниям по ГОСТу относятся:

      1. Персонал должен использовать профессиональный инвентарь.
      2. Материал изготовления швабр, ведер, тележек, держателей должен выдерживать контакт с дезинфицирующими средствами, а также высокие температуры.
      3. Для растворов с повышенной кислотностью запрещены ведра с оцинковкой.
      4. Мягкий ворс на щетках запрещен.
      5. Текстиль должен выдерживать стирку при температуре 90-95 градусов.

      Хранение осуществляется в соответствии с такими правилами:

      • клиника выделяет отдельные помещения или шкафы для уборочного инвентаря;
      • необходимо обеспечить хорошую вентиляцию;
      • швабры вешают ворсом вниз, чтобы он не касался пола;
      • все позиции должны быть промаркированы;
      • доступ дают только ограниченному кругу работников медцентра или клининга.

      После всех мероприятий вещи работников отправляют на дезинфекцию, стирают и просушивают.

      Средства индивидуальной защиты для ручной уборки больничных помещений

      Если генеральная уборка больницы проводится в ручном режиме, то каждый сотрудник должен иметь два комплекта защитной одежды и отдельный набор СИЗ. СанПиН регламентирует следующий список необходимых позиций:

      • защитный халат;
      • шапочка на голову;
      • медицинская маска;
      • прорезиненные перчатки;
      • прорезиненный фартук.

      Клиника

      После окончания мероприятий, перчатки и маски отправляются на утилизацию, а защитный халат дезинфицируется в специальном растворе, стирается и тщательно просушивается.

      Оборудование и техника для механизированной уборки

      Для таких мероприятий используют оборудование, отвечающее следующим требованиям:

      • класс оборудования – профессиональный;
      • низкий уровень шума;
      • материал изготовления выдерживает контакт с дезсредствами;
      • парогенераторы подходят для профилактической обработки;
      • пылесосы можно применять только для ковровых покрытий;
      • агрегаты для мойки полов допустимо использовать в местах скопления людей (общего пользования).

      Любое оборудование должно эксплуатироваться с точным соблюдением инструкции к нему.

      Контроль качества генеральной уборки в ЛПУ

      Руководитель ЛПУ должен тщательно следить за регулярностью и качеством проведения генеральной влажной уборки или делегировать этот вопрос ответственным лицам. В исполнение этого обязательства учреждение заводит журналы, где отмечает:

      • дату и время работ в соответствии с графиком;
      • составы и концентрации чистящих растворов;
      • время обработки бактерицидными лампами;
      • инструктаж сотрудников по технике безопасности и правилам проведения обработки.

      Старшая медсестра (либо ответственное лицо, назначенное руководством больницы) регулярно проводит проверку, следит за графиком и делает отметку в журналах. Также ЛПУ не застраховано от внешних выездных проверок со стороны Роспотребнадзора и других контролирующих органов.

      Контрольные мероприятия проводятся в плановом порядке и внепланово. В ходе проверок контролеры фиксируют, что при генеральной уборке помещений применяется только тот инвентарь и дезсредства, которые отвечают всем санитарным нормам. Если эти условия не соблюдаются, ответственное лицо может быть привлечено к ответственности. Результаты проверок оформляются отдельным актом.

      logo
      Сайт использует файлы cookie, что позволяет получать информацию о вас. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием cookie и предоставления их сторонним партнерам.