text

Правила оформления медицинской документации

  • 20 июля 2018
  • 60

Вопрос

В каких ситуациях клинику могут оштрафовать за некорректное оформление документации?

Ответ

Оформление медицинской документации является обязательной частью предоставления клиникой медицинской услуги. Важно соблюдать ряд правил по оформлению данных документов:

  • Наличие подписи. На документах должна стоять подпись сотрудника клиники, который оформлял данный документ
  • Расшифровка. Рядом с подписью необходимо дать расшифровку ФИО и прописать должность медицинского работника
  • Дата осмотра должна быть зафиксирована в конце медицинского заключения. При необходимости в документ нужно включить отказ от медицинского вмешательства
  • Почерк и аббревиатуры. Медработники должны заполнять документы понятным почерком с использованием общепринятых аббревиатур.

Рассмотрим список лиц, которые должны без затруднений понимать то, что написано в документе:

  • Лечащий доктор. Это необходимо для проведения осмотров и назначения лечения, основываясь на медицинской истории
  • Медицинский консультант, эксперт. Важно видеть и понимать историю развития заболеваний, правильность и достаточность лечения
  • Врач-специалист. Для исключения проведения повторных медицинских вмешательств.
Мы в соцсетях
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.