НПА, регламентирующие правила оформления ЭИБ

  • 24 июля 2018
  • 24

Вопрос

Нужно ли оформлять и дублировать электронную историю болезни на бумагу? Какие НПА регламентируют правила оформления и хранения ЭИБ?

Ответ

Разработкой и унификацией форм медицинской документации, независимо от вида (бумажная / электронная), занимается Минздрав. Унифицированные формы разработаны не для всех типов медицинских документов, в это число входит ИБ стационарных пациентов.

Порядок оформления и ведения медицинских документов зафиксированы в приказе Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030, который не имеет юридической силы в настоящие время. Однако, в связи с отсутствием иного НПА, Минздрав рекомендует руководствоваться данным приказом.

Приказ гласит о том, что история болезни является основным медицинским документом стационара и должна содержать следующую информацию:

  • о состоянии здоровья пациента
  • об организации лечения: процедуры, лекарства, вмешательства
  • объективные исследования и назначения, заключения
  • диагноз.
Рекомендации по теме
Мы в соцсетях
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.