Чтобы подтвердить свое состояние здоровья или влияние на него, для пациента необходимо наличие ряда документов. Такие документы могут понадобиться при устройстве на работу или в качестве доказательства законности жалобы на противоправные действия. Если такая жалоба относится к области медицины, подобным доказательством могут стать результаты судебно-медицинской экспертизы.
Медицинская экспертиза: виды, назначение, типология
Медицинская экспертиза назначается, чтобы понять причину и следствие травмы, ставшей причиной временной нетрудоспособности, установление группы инвалидности и так далее. Она выявляет причины возникших проблем в состоянии здоровья человека, а также исследует общее состояние того, кто нуждается в судебно-медицинской экспертизе или в прохождении экспертизы временной нетрудоспособности.
Согласно ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно п. 2 ст. 58, медработники в РФ проводят различные проверки. Перечислим виды медицинской экспертизыа следующие разновидности:
- прохождение исследований, направленных на установление временной нетрудоспособности;
- прохождение медико-социальной экспертизы;
- прохождение военно-врачебной экспертизы ;
- прохождение судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;
- прохождение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией;
- прохождение экспертизы качества медицинской помощи.
Специалист, назначающий медицинскую экспертизу, обязан знать правила ее проведения. Только детальное соблюдение правил проведения медицинской экспертизы того или иного типа поможет специалисту составить план её проведения, поэтому знание таких правил приобретает ключевое значение для специалиста.
После проведения анализов специалисту, проводящему СМЭ, необходимо изучить заключение, вынести для себя основные аспекты, а также оценить выводы эксперта. В процессе медицинской экспертизы могут возникнуть несопоставимые детали, сомнения в правильности проведения экспертизы или просто вопросы в получении данных. В таком случае специалист должен назначить повторное или дополнительное дознание.
Судебно-медицинская экспертиза и судебно-психиатрическое дознание
Судебно-медицинская экспертиза проходит согласно постановлению суда, следователя или лица, осуществляющего дознание в бюро судебно-медицинских экспертиз. В случае отсутствия таковых – врачами, привлеченными для проведения подобных экспертиз.
Судебно-медицинская экспертиза делится на 4 типа:
- первичная;
- повторная;
- комиссионная;
- комплексная.
Судебно-психиатрическое дознание проводится с постановления тех же лиц, но в только специализированных государственных лечебных организациях, работа которых направлена на изучение данного вопроса. В этом и заключается отличие судебно-психиатрической от судебно-медицинской экспертизы.
ФАКТ!
Гражданин РФ или его законный представитель (опекун) имеет право на приглашение на судебно-медицинскую экспертизу дополнительных врачей-экспертов в состав врачебной комиссии, но только с его согласия, что прибавляет шансы на полное изучение проблемы.
Состав изучения и особенности проведения судебно-психиатрической и судебно-медицинской экспертизы прописан и указан в законодательстве РФ. Порядок определения объема повреждений, причин и следствий расстройств при судебно-медицинской экспертизе установлен уполномоченным Правительством РФ, (органом исполнительной власти на федеральном уровне). Чаще всего этот процесс проходит непосредственно с осмотром того, кто подвергается экспертизе. Если есть возможность, то, кроме осмотра и исследования всех документов проводится опрос пациента.
Экспертиза профессиональной пригодности
Задача проведения экспертизы профессиональной пригодности – экспертиза на наличие связи заболевания человека с его профессией.
Эта проверка проходит согласно Федеральному Закону «Об охране здоровья граждан», а конкретно статьи 63. Связана с группами экспертизы о временной нетрудоспособности и МСЭ, потому что проверяется способность выполнения определенных видов работ, заложенных в основу должностной инструкции. При данной экспертизе выявляется способность работника выполнять все работы, проверяется это на ежегодных медицинских осмотрах, предусмотренными предприятиями, которые заключают договор с муниципальными медучреждениями и частными компаниями.
Возврат денег за лечение зубов: как клинике выстроить стратегию защиты от претензии пациента
Экспертиза профпригодности проводится специальной медкомиссией и согласуется с отделом охраны труда предприятия заказчика. Порядок ее проведения установлен органами исполнительной власти на федеральном уровне.
К этой же группе относят и медицинскую экспертизу связи наступления заболевания с профессией, если этот факт связан с профдеятельностью гражданина РФ. Такие экспертизы проводятся в специализированных структурных подразделениях организаций, занимающихся исследованием возникновения патологий при профессиональных заболеваниях.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Для определения состояния здоровья пациента, в частности, при наступлении беременности или в случае родов, либо, если необходим уход за больным домочадцем, при получении травмы или трудового увечья гражданину требуется проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Результаты экспертизы временной нетрудоспособности становятся доказательством факта невозможности работать.
Лист временной нетрудоспособности, который становится подтверждением временной нетрудоспособности, будет выдан врачом-терапевтом на срок до 15 дней. Стоит отметить, что некоторыми врачами, например, врачами-стоматологами, документ может оформляться на срок до 10 дней. Свыше этого срока лист нетрудоспособности может выдаваться лишь по итогам проведения экспертизы временной нетрудоспособности при рассмотрении случая специально созданной комиссией.
Частью медицинской экспертизы при временной нетрудоспособности в данном случае будет комплекс мероприятий врача-терапевта, направленных на выявление болезней (результаты анализов, ЭКГ, и т.д.).
Медико-социальная экспертиза
Обычно медико-социальная экспертиза проводится только федеральными бюро по проведению медико-социальных экспертиз, согласно установленному законодательству Российской Федерации. Результаты и заключение медико-социальной экспертизы необходимо, чтобы выявить несоответствия для продолжения рабочей деятельности.
Прохождение медико-социальной экспертизы тесно связано с экспертизой для определения временной нетрудоспособности – медико-социальная экспертиза предназначена для свидетельства и установления утраты трудоспособности, изучает причинно-следственную связь приобретения, природу и исход инвалидности. Отличие медико-социальной экспертизы от определения временной нетрудоспособности в том, что первая более специализированная.
Дополнительный отпуск медицинским работникам
Предоставление отпуска как инструмент мотивации персонала медицинской клиники
Гражданин РФ или его законный представитель имеют право пригласить любого специалиста с его согласия для проведения экспертиз, если понимают, что в комиссии понадобятся дополнительный «взгляд» на медико-социальную экспертизу. Таким образом, при проведении медико-социальной экспертизы могут присутствовать врачи специалисты самого учреждения, а также врачи других независимых организаций.
Военно-врачебная экспертиза
Военно-врачебный консилиум при проведении военно-врачебной экспертизы выявляет годность граждан РФ к прохождению воинской службы. Он обследует граждан, которые подлежат призыву в армию, прохождению службы по контракту, а также пребывающих в запасе ВС РФ, в органах Внутренней службы безопасности, рядах федеральных служб и МВД.Помимо этого, члены военно-врачебного консилиума выявляют причины и следствия ранений, травм или заболеваний, которые получены в результате прохождения срочной и контрактной службы. На военно-врачебной экспертизе они рассматривают степень их тяжести, вид и срок предоставления медицинской помощи, в том числе медицинских и психиатрических услуг.
Особенность порядка проведения военно-врачебной экспертизы – она представлена органом исполнительной власти на федеральном уровне. Заключение консилиума выполняется должностными лицами в обязательном порядке, а в случае невыполнения – уголовно наказуемо.
Право на проведение независимой военно-врачебной экспертизы дано 61 статьей Федерального закона от 21.11.2011 No 323-Ф3.
Заключение такой медицинской экспертизы можно обжаловать в суде. В качестве истца согласно ФЗ может быть гражданин РФ или его законный представитель.Обжалование результатов военно-врачебной экспертизы в настоящее время является актуальным из-за того, что военные комиссариаты не всегда справляются с проверкой огромного количества лиц, подлежащих призыву. В связи с этим призывники обращаются в суд, чтобы на законном уровне доказать свои проблемы со здоровьем, которые не выявила данная экспертиза.
Экспертиза качества медицинской помощи
В отличие от остальных медицинских экспертиз – эта проверка более обширна, потому что касается интересов государства, муниципального собрания, частных организаций, оказывающих медицинские услуги, а также интересов отдельно взятых граждан.
Если пациенту были предоставлены недобросовестные медицинские услуги, либо не устраивающие в полной мере гражданина РФ, то при попытке предоставления защиты встречается ряд трудностей. Она окажется сложной, потому что тут законодательные «прорехи», отдельно взятые субъекты здравоохранения, также возможны органы управления здравоохранением и многие другие.
Участники этой системы взаимоотношений представляют одну из трех сторон:
- организацию, оказывающую медицинские или фармуслуги, органы управления здравоохранением, местную власть и администрацию, а также профессиональные медассоциации;
- отдельно взятых потребителей медуслуг, таких, как пациенты-граждане РФ, профсоюзы, страхователи и Союз потребителей Российской Федерации;
- страховые фирмы и фонды – фонды ОМС и ДМС, территориальные отделения Госстандарта Российской Федерации.
Все медучреждения находятся под строгим контролем, проводятся аккредитации, а в случае оказания некачественных медицинских услуг, строго наказываются.
Нужно ли человеку присутствовать при прохождении медицинской экспертизы
Медицинская экспертиза живых лиц (любая – будь то судебно-медицинская экспертиза или медико-социальная экспертиза) обязательно проводится в их присутствии. Если нет такой возможности, проверка может быть проведена по имеющимся медицинским документам.Например:
- если гражданин лечился в стационаре, проверяется история болезни;
- если речь идет о случае амбулаторного лечения – анализируется медицинская карта;
- проверяются данные дополнительных обследований: результаты кардиограмм, энцефалограмм, просматриваются рентгеновские снимки, УЗИ, результаты МРТ;
- исследуются прочие медицинские анализы, чтобы собрать наиболее полную информацию о здоровье того, кто проходит экспертизу.
Любую – и судебно-медицинскую экспертизу, и экспертизу качества медицинской помощи, и медико-социальную экспертизу – чаще всего проводят государственные бюро, однако возможно и привлечение независимых экспертных организаций.
Если пациент не согласен с результатами экспертизы, он может обжаловать её в суде.
Материал подготовлен при участии медицинских топ-менеджеров России и зарубежья.