Анализируя прибыль медицинской организации, вы сможете понять, насколько эффективно она работает. Результаты эффективности экономики медицинского предприятия выводятся из различных факторов. На прейскурант цен на оказание медицинских услуг влияют себестоимость оказываемых услуг, уровень доходов самой клиники и пр. По каким формулам рассчитывается эффективность работы частной клиники – читайте в нашей сегодняшней статье.
О показателях работы, которые необходимо учесть при подсчетах
Вначале разберемся, какие показатели нужно учитывать для оценки эффективности экономики в медицине. Главными финансовыми параметрами работы частной клиники считаются численные показатели начисленных доходов и численные показатели полученных доходов.
Численные показатели начисленных доходов выявляют численные показатели потенциальных доходов. То есть бюджет оценивается по ранее утвержденной смете или определенным лимитам денежных обязательств, платежи за ОМС и платные медуслуги – по сумме выставленных счетов.
Получаемые доходы, или, иначе говоря, численные показатели кассовых доходов выявляют средства, которые фактически поступили в клинику, как на счета (безналичные поступления), так и в кассу (наличные средства) и т.д.
Именно ориентируясь на эти экономические показатели в медицинском бизнесе, напрямую связанные с ценами на их услуги, мы можем сформировать окончательный прейскурант цен на оказание медицинских услуг.
Чтобы частная медклиника могла оказывать платные услуги, прейскурант цен на оказание медицинских услуг в числе прочих документов должен быть утвержден руководством клиники.
Полный пакет документов для оказания платных услуг содержит следующие позиции:
- Порядок оказания медицинских услуг в клинике
- Условия предоставления услуг клиникой.
Структура этих документов утверждена постановлением 1006 Правительства РФ от 04.10.12 г.
Как выглядит прейскурант цен на оказание медицинских услуг
Для заполнения прейскуранта цен на оказание медицинских услуг обычно используют такую таблицу из четырех граф:
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Единица измерения (кол-во) |
Стоимость, руб. |
Точных требований о необходимом соответствии стандартам названия услуг при составлении прейскуранта цен на оказание медицинских услуг в принципе нет, каждая клиника определяет их самостоятельно, рассматривая текущую прибыль медицинской организации. Использование кодов медуслуг также не обязательно, если только это не продиктовано внутренней политикой клиники.
Исключение – случаи, если строгий порядок определения понятий услуг установлен учредителем клиники в региональных нормативных актах.
ВАЖНО!
При составлении прейскуранта цен на оказание медицинских услуг не забывайте, что договор на оказание услуг является публичным. Исходя из этого, цены на мед.услуги, оказываемые по такому договору, обязаны быть одинаковыми для всех клиентов. Исключение – если законы и прочие правовые акты допускают возможность предоставления льгот для некоторых категорий клиентов частной клиники (ст. 426 ГК РФ).
Чаще всего методику формирования цен определяет учредитель клиники, как и правила предоставления платных медуслуг. При необходимости у учредителя есть право делегировать полномочия по разработке порядка определения цен на услуги главврачу клиники, но этот шаг должен закрепляться в уставе учреждения. На основании вышеуказанных нормативных актов медицинская организация вправе самостоятельно сформировать цены на свои услуги, руководствуясь методикой, выработанной учредителем. Кроме того, частная клиника может предусмотреть особый порядок оплаты для некоторых видов или типов услуг.
После согласования и утверждения прейскурант цен на оказание медицинских услуг в рублях размещается на сайте клиники, на ресепшн и на информационных стендах клиники.
ВАЖНО!
К каждому заключаемому договору с клиентом полный прейскурант цен на оказание медицинских услуг прикладывать не нужно, это добавит вам лишние затраты на распечатку. Но клиника обязана предоставить – при необходимости, например, для ознакомления посетителей по их требованию копию медицинской лицензии клиники с приложением перечня работ (услуг), которые клиника вправе предоставлять (подп. «б» п. 13 Правил).
Анализируя прибыль медицинской организации, обращайте первостепенное внимание на основные статьи расходов клиники – фактические расходы и кассовые расходы. Фактические расходы отражают реально потребленные ресурсы, часть из которых могут быть пока еще не оплаченными. Кассовые расходы отражают уже потраченные средства, вне зависимости от целей трат.
СОВЕТ
Прозрачность в движении денежных средств и контролируемый финансовый учет – гарантия стабильности вашего предприятия. В этом вам помогут программы для автоматизации медицинского бизнеса, например, "Клиника онлайн".
Экономический анализ прибыли медицинской организации можно определить по следующему алгоритму:
- Найти объекты, задачи и цели исследования
- Разработать план работы по аналитике финансового состояния клиники
- Определить систему показателей, согласно которым будет охарактеризована клиника
- Подготовьте информацию, необходимую для аналитики. Проверьте ее точность и актуальность
- Сравните получившиеся результаты с плановыми показателями отчетного года, и с экономическими данными прошлых лет и т.д.
- Выделите факторы, влияющие на конечный результат и определите причины и способы их устранения либо культивирования, если результат положительный
- Выявите возможности повышения эффективности работы клиники
- Оцените итоги работы клиники с учетом воздействия различных факторов (как негативных, так и позитивных) и неиспользованных резервов
- Проработайте мероприятия, позволяющие более полно использовать ваши резервы.
ГОВОРИТ ЭКСПЕРТ
Георгий Земитан, управляющий партнер компании Allocations.ru:
«На мой взгляд, если мы говорим именно об экономической эффективности компании в целом, то отраслевая специфика отходит на второй план. Универсальный измеритель эффективности в любой отрасли – это рентабельность, определяемая как отношение чистой прибыли к выручке. Однако можно предложить ряд удельных KPI, характеризующих эффективность использования ресурсов именно в медицинской организации. Это может быть прибыль на специалиста, количествово пациентов на специалиста, коэффициент заполненности времени приема (коэффициент простоев) и пр.
Для анализа экономической эффективности именно медицинской организации я предложил бы оперировать показателем рентабельности собственного капитала (ROE). Этот показатель характеризует отдачу, получаемую собственниками компании с каждого рубля, вложенного в свой бизнес, и рассчитывается по формуле (Чистая прибыль / Собственный капитал).
Для факторного анализа показателя ROE можно использовать известную модель Дюпон:
ROE = (Чистая прибыль / Выручка) × (Выручка / Активы) × (Активы/ СОБСТВЕННЫЙ Капитал) = (норма прибыли) × (оборачиваемость активов) × (коэффициент капитализации)
Видно, что для максимизации ROE (к чему, очевидно, всегда стремятся владельцы любого бизнеса) необходимо стараться увеличить каждый из трех множителей, входящих в формулу:
1. Целесообразно ввести регулярный мониторинг ряда KPI, влияющих на норму прибыли медицинской организации:
- стоимость привлечения одного нового клиента
- доля отдельного вида расходов (расходы на персонал, на инструменты и оборудование, административно-хозяйственные расходы и пр.) в выручке
- выручка на одного пациента
- среднее за период кол-во пациентов на специалиста либо коэффициент заполненности времени приема (коэффициент простоев).
2. Для анализа выручки, входящей в числитель второго множителя, рекомендуется ввести показатели, характеризующие "воронку продаж" организации, к примеру:
- кол-во холодных контактов/кол-во заинтересовавшихся предложением
- кол-во новых клиентов/кол-во заинтересовавшихся
- выручка на одного специалиста.
Чтобы минимизировать Активы, входящие в знаменатель второго множителя, следует выполнять мониторинг и снижать, насколько это возможно, складские запасы, что, прежде всего, касается препаратов, инструментов и оборудования
3. Последний множитель "коэффициент капитализации" будет тем больше, чем меньше заемных средств использует организация в своей деятельности».
Соотношение показателей, которое дает возможность оценить финансовую устойчивость вашей клиники
Объем имеющихся средств для формирования запасов и затрат - один из важных критериев оценки экономической стабильности клиники.
Существуют четыре типа экономической устойчивости:
1. Абсолютная устойчивость – об этом типе можно говорить, если запасы вашей клиники меньше суммы оборотного капитала и кредитов, полученных от банка, включая кредиты под товарные или материальные ценности. Если сумму оборотного капитала и кредитов, полученных от банка, включая кредиты под товарные или материальные ценности разделить на три, получаем коэффициент, больше единицы – это показатель того, что прибыль медицинской организации, обеспеченность запасов и затрат клиники источниками ее средств – на высоком уровне.
2. Нормальная финансовая устойчивость, при наличии которой гарантирована стабильная платежеспособность клиники – ситуация, когда запасы вашей клиники равны сумме оборотного капитала и кредитов, полученных от банка, включая кредиты под товарные или мат.ценности. Показатель обеспеченности запасами при этом равен единице. Такая ситуация - показатель того, что прибыль медицинской организации на среднем уровне.
3. Слабоустойчивое состояние финансов клиники при низкой прибыли медицинской организации. В этой ситуации платежный баланс нарушен, но еще есть шансы восстановить равновесие между финансовыми средствами и платежными обязательствами. Сделать это можно за счет использования временных свободных средств или кредитов банка для пополнения оборотных средств клиники. Прибыль медицинской организации при этом считается низкой.
Считается, что финансовая стабильность находится в допустимых пределах, если соблюдены следующие условия:
- запасы расходных средств, необходимых для оказания услуг плюс стоимость уже оказанных услуг равны или больше суммы кредитных и заемных средств, используемых в этом случае
- услуги, оказание которых не завершено плюс потенциальные расходы будущих периодов равны или меньше суммы оборотного капитала клиники.
4. Кризисное финансовое состояние организации, при котором запасы вашей клиники меньше сумм оборотного капитала, временных заемных средств и кредитов, полученных от банка, включая кредиты под товарные или материальные ценности. Показатель обеспеченности запасами при этом меньше единицы. Прибыль медицинской организации – нулевая.
Как восстановить устойчивость финансов медицинского предприятия
Способов достижения экономической стабильности несколько. Например, вы можете:
- увеличить скорость оборота капитала в текущих активах
- уменьшить показатели запасов и затрат клиники (до плановых уровней)
- увеличить собственный капитал клиники за счет внутренних и внешних источников, например, повысив прейскурант цен на оказание медицинских услуг и как следствие - прибыль медицинской организации.
Общая схема анализа результатов финансовой деятельности в медицине может проводиться для каждого отдела или подразделения медучреждения. По каждому из отделов рассматриваются данные по доходам и расходам, которые дифференцируются по источникам получения прибыли и путям затрат. Анализ работы клиники следует дополнить анализом состояния активов и пассивов клиники. После подведения итогов активов и пассивов выводится сальдо - соотношение активов и пассивов. Положительное сальдо отмечается при превышении активов клиники над пассивами, т.е. по сути, это показатель финансовой стабильности клиники.
ВАЖНО!
Что относится к экономическим результатам деятельности клиники:
- прибыль медицинских организаций от реализации мед. услуг: чтобы ее подсчитать, умножаем цену услуги (согласно прейскуранта цен на оказание медицинских услуг) на количество оказанных услуг или их объем
- прибыль: чтобы ее подсчитать, отнимаем от выручки все совокупные расходы
- чистая прибыль медицинских организаций, т.е. прибыль, оставшаяся после уплаты всех обязательных расходов - к примеру, налогов, процентов за кредит и так далее
- рентабельность: чтобы ее определить, делим получившуюся чистую прибыль медицинских организаций на себестоимость услуг.
Эффективное использование ресурсов медицинской организации
Чтобы понять, насколько эффективно используются ресурсы в медицинской организации, рекомендуем проанализировать не только прибыль клиники, но и такие показатели, как кадры, финансы и материальные ресурсы вашего учреждения.
- Медицинские кадры
Для анализа эффективности задействования медицинских кадров в рабочем процессе, оцените доход на 1 штатную единицу (А) и доход на 1 занятую штатную единицу (Б) сотрудников клиники.
Если показатель А значительно меньше показателя Б, можно сделать вывод, что штат вашей клиники нуждается в сокращении, а такой ресурс медицинской организации, как кадры, нуждается в оптимизации.
Если показатель Б стал меньше, чем в прошлом году или понижен в сравнении с вашими конкурентами – это сигнал о снижении производительности труда. Нужна аналитика причин возникновения этой ситуации, и, возможно, какие-то дополнительные мотивационные мероприятия, которые позволят повысить заинтересованность работников и как следствие – прибыль медицинской организации.
- Финансы
Оценить разумность использования финансов поможет зарплатоемкость – процентное соотношение зарплаты сотрудников к общему годовому доходу клиники.
Если зарплатоемкость составляет основную часть годового дохода, явно превышая прибыль медицинской организации, это вызовет сложность в развитии клиники, так как затруднит введение современных новшеств, которые помогли бы вам отстроиться от конкурентов.
- Материальные ресурсы медицинской организации
Здесь ориентир – показатель фондоотдачи. Он показывает, как годовой доход клиники соотносится с балансовой стоимостью основных фондов. Фондоотдачу медоборудования рассчитывают отдельно.
ГОВОРИТ ЭКСПЕРТ
Илья Паненков, бизнес-эксперт RUNMEDICO, генеральный директор компании “Клиника реабилитации” в Хамовниках
Как проанализировать экономическую эффективность медорганизации
Существует несколько способов анализа экономической эффективности медицинской организации. До 2005 года сравнивалась сумма выручки и ее рентабельность (итоговая прибыль), относительно данных других клиник.
В последние годы используется иной единый показатель, который выводится среди медицинских компаний и позволяет оценить экономическую эффективность работы в целом – рентабельность одного кв м. Данный показатель включает в себя все – от работы уборщиц, до медицинского и административного персонала, однако, за последние 10 лет появились клиники, которые значительно больше 5000 кв м., что делает повсеместное сравнение невозможным – ни одна менее крупная клиника по сумме прибыли и выручки не может конкурировать с такой большой клиникой.
В целом, чтобы корректно оценить такой показатель, как экономическая эффективность работы, необходимо понять из чего он складывается: выручка, рентабельность и, что наиболее важно для инвестора, рентабельность на капитал (сколько инвестор затратил денежных средств, чтобы открыть клинику и содержать ее и сколько в месячном/квартальном/годовом исчислении клиника/мед.центр приносит дивидендов – покрываются ли расходы).
В среднем с медицинской точки зрения экономическая эффективность определяется так: сравниваются такие банальные вещи, как средний чек и кратность посещения. Из этих показателей выводится средняя цена и формируется ценовая политика.
Как рассчитать эффективность использования ресурсов
Ресурсы: помещение и оборудование. Когда говорят, что МРТ стоимостью 5 000 руб. – это дорого, на самом деле, это в 13 раз меньше, чем ЭКГ. ЭКГ стоит 60 0000 руб., а стоимость услуги 800-1 500 руб. с учетом амортизации, стоимости оборудования и пр. ЭКГ намного рентабельнее, чем то же самое МРТ, стоимость которого достигает 100 милл. рублей.
При больших клиниках, больницах находится планово-экономические отделы. Они считают себестоимость самой услуги. Как только понятна себестоимость использования ресурсов, исходя из услуг, которые оказывает клиника, становится понятно, насколько эффективно используются площади и медицинское оборудование.
Ежегодно на выставках мед.оборудования представляют новинки рынка, способные снизить себестоимость каждой услуги и эффективность использования данных аппаратов возрастает, например VR MED ( прибор, способный диагностировать поле зрения, может заменить 40 % офтальмологического кабинета).
Человеческий ресурс: медицинский, административный. Главная задача медицины-соблюдение алгоритмов диагностики лечения, как раз является оценкой использования человеческих ресурсов, именно медицинских ( мед персонала). Медицинским персоналу необходимо донести пациенту, что необходимо лечится по определенным алгоритму принятым в данной клинике. Этот алгоритм может основываться на собственных разработках клиники, адаптированных стандартам МЭС, либо ориентироваться на федеральные/ московские МЭС. Задача любого медика правильно назначать и доносить информацию до пациента. Зачастую, не получив необходимого сопереживания, уверенности и авторитета в словах врача, пациент находит своего врача в другой клинике и лечится, возможно, даже по тем же назначениям.
Сейчас в медицине, чтобы проанализировать работу административного ресурса, используется информация - сколько выдано планов, сколько их продано, выкуплено. Выполнение плана строится на взаимодействии: медицинские сотрудники назначают алгоритм лечения, передают этот план диагностики лечения административному персоналу, и пациент уверен, что его вылечат и ему это поможет.
Какие показатели работы медорганизации нужно учесть:
Экономическая эффективность в медицине проявляется, когда инвестор ищет медорганизацию, которую он хочет приобрести. Инвестор ставит себе какие-то триггерные точки, на которые он ориентируется. Как мы уже говорили, это рентабельность 1 кв. м, рентабельность на капитал, но основной показатель - количество повторных пациентов.
Количество повторных пациентов или лояльных пациентов, то есть тех, кто приходят не один раз и обращаются по разной нозологии. Количество повторных пациентов в идеале должно быть больше 60%, тогда клиника будет жить, невзирая на сезонные факторы, и будет экономически рентабельна на протяжении долгих лет.
Административный персонал работает на пациента: он должен знать технологию и способы продаж, адаптировать медико-информационную систему под продажи и вести эту систему. Задача административного персонала – создать все условия, чтобы медицинский сотрудник имел возможность за короткое время и полноценно донести информацию и правильно предоставить план диагностики и лечения, а пациент остался полностью доволен сервисом.
Сбор и обработка комментариев – Вера Ермак
Материал подготовлен при участии медицинских топ-менеджеров России и зарубежья.